新生兒溶血癥是怎么回事
時(shí)間：2015-02-04來源：求醫(yī)網(wǎng)
目前已知血型抗原有160多種，但新生兒溶血病以abo血型系統(tǒng)不合最為多見，其次是rh血型系統(tǒng)不合。主要是由于母體存在著與胎兒血型不相容的血型抗體(igg)，這種igg血型抗體可經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒循環(huán)后，引起胎兒紅細(xì)胞破壞，而出現(xiàn)溶血。
(一)abo血型不合：
母親多為o型，嬰兒a型或b型，如母為ab型或嬰兒為o型則均不會(huì)發(fā)生溶血。由于自然界中廣泛存在a、b血型物質(zhì)，因此，o型血婦女通常在孕前早已接觸過a、b血型物質(zhì)的抗原物質(zhì)刺激，其血清中產(chǎn)生了相應(yīng)的抗a、抗b的igg型抗體，妊娠時(shí)經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán)引起溶血，故abo血型不合者約50%在第一胎即可發(fā)病。
(二)rh血型不合：
rh血型有6種抗原(c、c;d、d;e、e)，其中d抗原最早被發(fā)現(xiàn)且抗原性最強(qiáng)，臨床上把凡具d抗原者稱rh陽性，反之為陰性。我國(guó)漢族人大多為rh陽性，僅0.34%為rh陰性。
當(dāng)胎兒紅細(xì)胞的rh血型和母親不合時(shí)，若胎兒紅細(xì)胞所具有的抗原確為母體缺少，一旦胎兒紅細(xì)胞經(jīng)分娩時(shí)胎盤失血進(jìn)入母體循環(huán)，使母體產(chǎn)生相應(yīng)的血型抗體。由于初次母體致敏，免疫反應(yīng)發(fā)展緩慢且產(chǎn)生的是igm型弱抗體并不能通過胎盤，到以后產(chǎn)生igg型抗體時(shí)，胎兒已經(jīng)娩出，因此rh溶血病般不會(huì)在第1胎發(fā)生。當(dāng)發(fā)生初次反應(yīng)后的母親再次懷孕時(shí)，即使分娩時(shí)進(jìn)入母體的胎兒血量很少(0.01～0.lml)，亦能很快地發(fā)生次發(fā)兔疫，產(chǎn)生大量igg型抗體，通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)引起溶血。因此rh溶血病癥狀隨胎次增多而越來越嚴(yán)重。極少數(shù)未輸過血的母親在懷第1胎時(shí)就發(fā)生rh溶血病，這可能與產(chǎn)婦是rh陰性而產(chǎn)婦的母親為rh陽性有關(guān)。
rh血型不合溶血病主要發(fā)生在rh陰性孕婦和rh陽性胎兒，但也可發(fā)生在母嬰均陽陽性時(shí)，這主要是由抗e，抗c或抗e、c等引起。其中以抗e較多見。
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