急性出血性結(jié)膜炎是世界范圍內(nèi)的流行性傳染性眼病，為我國法定丙類傳染病。年首先加納暴發(fā)流行，年我國首次暴發(fā)流行。80、90年代我國均有多次地區(qū)性小規(guī)模流行。急性出血性結(jié)膜炎的特點為接觸傳染、人群普遍易感、常造成大范圍爆發(fā)流行。多發(fā)于夏秋季、各年齡組人群均可感染發(fā)病、自然病程短、無特殊治療藥物、預(yù)后較好、極個別伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

　　【病原體】

　　微小核糖核酸病毒科中的新型腸道病毒70型(EV70)或柯薩奇病毒A24型變種是急性出血性結(jié)膜炎的主要病原體。CA24v 和EV70適合在溫暖、潮濕的環(huán)境中生存與傳播，均耐酸、耐乙醚、耐碘苷。75%的乙醇是有效的消毒劑。

　　【傳染源】

　　患者眼部分泌物及淚液是本病的主要傳染源。部分患者的咽部、糞便中也存在病毒。

　　傳播途徑：主要通過患者眼部分泌物-手-健康人眼或患者眼部分泌物-污染物品-健康人眼傳播?；颊叩氖帧⒚?、手帕、臉盆以及病人用過的洗臉?biāo)?、衣服、被褥上都會含有病原體，病原體通過各種途徑進入健康人的眼睛(包括病人自己的健眼)，使紅眼病傳播開來。

　　【流行特點】

　　本病傳染性極強，人群普遍易感，發(fā)病率高，傳播快，發(fā)病集中。四季均可發(fā)病，以夏、秋季多見。各年齡組人群均可感染發(fā)病。易在學(xué)校、工廠、托幼機構(gòu)等人群聚集的地方爆發(fā)流行。結(jié)膜炎后一段時間人群雖有一定免疫力，但時間很短，容易再次感染。在自然災(zāi)害期間，環(huán)境衛(wèi)生條件較差，如果不注意個人衛(wèi)生，紅眼病就更容易蔓延。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　起病急，一般在數(shù)小時至24小時內(nèi)發(fā)病，雙眼可同時起病或先后起病;潛伏期短，潛伏期一般為12-48小時，發(fā)病兩天后傳染性最強;刺激癥狀重;患者迅速出現(xiàn)異物感，眼磨痛，流淚，畏光，以及水樣分泌物增多;少數(shù)患者可有全身發(fā)熱，乏力，咽痛及肌肉酸痛等癥狀。

　　【主要體征】

　　眼瞼充血水腫，瞼球結(jié)膜重度充血，常伴有結(jié)膜下出血，出血可為點狀、線狀或片狀，多在上方球結(jié)膜下，重癥患者出血可累及整個球結(jié)膜。瞼結(jié)膜多有濾泡形成，嚴(yán)重者可有假膜形成。輕度病變的患者，角膜可不受累，但是中重度患者可出現(xiàn)角膜的上皮及上皮下病變，表現(xiàn)為角膜上皮點狀脫落，熒光素染色可見散在點狀或成簇狀，上皮下或淺基質(zhì)層出現(xiàn)混濁，甚至炎癥累及前房導(dǎo)致前葡萄膜炎。有些患者的角膜上皮病變可反復(fù)發(fā)作，引起視力下降。多數(shù)患者有耳前淋巴結(jié)或頜下淋巴結(jié)的腫大、觸痛。極個別患者可伴發(fā)脊神經(jīng)麻痹的表現(xiàn)如下肢運動麻痹或癱瘓。

　　【診斷】

　　夏秋季節(jié)一個地區(qū)、單位集中出現(xiàn)多數(shù)急性結(jié)膜炎患者或醫(yī)院門診、醫(yī)務(wù)室驟然出現(xiàn)眾多潛伏期極短、急劇發(fā)病，接觸傳播很快的急性結(jié)膜炎患者須高度警惕急性出血性結(jié)膜炎的流行。

　　依據(jù)病史、接觸史、流行病學(xué)史結(jié)合臨床癥狀、體征作出臨床診斷。(具體參照WS217-衛(wèi)生部《急性出血性結(jié)膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》)。

　　【預(yù)防控制措施】

　　1.預(yù)防

　?、?公眾應(yīng)注意個人衛(wèi)生，尤其需注意保持手的清潔，不要用手揉擦眼晴。各人的毛巾、臉盆、手帕應(yīng)當(dāng)單用，洗臉較好用流水。

　?、?病人家庭成員、密切接觸者，接觸患者后用75%乙醇消毒雙手。

　?、?醫(yī)務(wù)工作者檢查及治療操作后必須認(rèn)真用75%乙醇消毒雙手及用品以后再接觸其他病人。使用的儀器、物品用75%乙醇或含氯消毒劑等清拭消毒，嚴(yán)防醫(yī)源性傳播。本病流行期間，醫(yī)院需要設(shè)專臺門診，避免交叉感染。

　?、?不宜采用集體滴眼藥預(yù)防。

　　2.病人管理

　　① 對病人進行規(guī)范治療，防止眼部并發(fā)癥發(fā)生，病人一般不需住院治療。

　　病人洗漱用品嚴(yán)格隔離使用，每日煮沸消毒或開水澆燙。病人接觸使用的物品，用含氯消毒劑擦拭消毒或煮沸消毒。

　?、?病人應(yīng)自覺避免進入公共場所或參與社交活動。暴發(fā)流行期間根據(jù)疫情，有關(guān)部門可責(zé)令暫時關(guān)閉游泳池、浴池等場所，減少社交活動以避免擴大傳播。

　　③ 發(fā)現(xiàn)該病應(yīng)及時向主管衛(wèi)生、防疫部門作傳染病報告，病人較好脫離學(xué)習(xí)、工作環(huán)境，居家治療休息。