【流行病學(xué)】解放前，結(jié)核病在

　　我國蔓延極廣，是我國最主要的慢性傳染病之一，也是危害兒童健康和生命的嚴(yán)重疾病。近10～20年來雖然結(jié)核病的流行情況有了明顯好轉(zhuǎn)，但仍是廣泛流行的慢性傳染病。兒童結(jié)核病感染率、患病率和死亡率都明顯下降。如初生至14歲小兒的結(jié)核病死亡率，自年的151.2/10萬至近10多年已降低到零。小學(xué)生患病率自50年代的2%左右降低到80年代的0.4‰，中學(xué)生患病率從50年代的5%降為80年代的2‰，國內(nèi)各地發(fā)展不平衡，有地區(qū)下降不滿意。年國內(nèi)流行病調(diào)查資料表明，7歲兒童感染率為6.6%，年感染率為0.97‰，在世界上仍屬高感染水平。

　　結(jié)核病的易感者主要為小兒，小兒結(jié)核病的傳染源主要是成人患者，尤其是家庭內(nèi)傳染極為重要，接觸活動性肺結(jié)核病人的小兒的結(jié)核病感染率、發(fā)病率與患病率都較一般小兒顯著為高。醫(yī)院～年調(diào)查接觸小兒患病率高達(dá)6.5%，比一般同年齡小兒高出40倍左右。因此防止結(jié)核病人接觸兒童對小兒結(jié)核病的防治有重要意義。

　　小兒時期初染結(jié)核病易形成血行播散和結(jié)核性腦膜炎。對小兒原發(fā)性肺結(jié)核早期發(fā)現(xiàn)和早期治療對進(jìn)一步降低結(jié)核病死亡率有重要意義。

　　小兒初染結(jié)核病是成年期續(xù)發(fā)結(jié)核病的主要來源，因此要控制和消滅結(jié)核病，必須十分重視小兒結(jié)核病的防治。

　　近10年來由于AIDS病的出現(xiàn)及流行，在一些結(jié)核病早已得到控制的發(fā)達(dá)國家如美國，近幾年來結(jié)核病已出現(xiàn)回升趨勢，引起了全世界的關(guān)注。目前結(jié)核桿菌和非典型分支桿菌已成為HIV感染者重要機會性感染之一。HIV與結(jié)核感染互呈不良影響：HIV可使?jié)撛诮Y(jié)核病發(fā)病和惡化致使結(jié)核病成為HIV感染后-早期合并的疾病。反之，結(jié)核又可加促AIDS的進(jìn)展和死亡(多死于卡氏肺囊蟲肺炎、細(xì)菌性肺炎或全身衰竭而少數(shù)死于結(jié)核)。