年11月20日，心胸外科成功為一名70歲的冠心病合并右肺下葉腺癌患行冠脈搭橋加肺癌切除術(shù)，這是首例冠心病合并肺癌一期手術(shù)病例。

　　患者女性，70歲，因胸疼被診斷為右肺下葉占位。術(shù)前行冠脈造影檢查發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈前降支、左主干嚴(yán)重狹窄，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大。經(jīng)醫(yī)院心內(nèi)科、心外科、麻醉科、監(jiān)護(hù)室等相關(guān)科室會(huì)診，認(rèn)為患者癥狀并非手術(shù)禁忌癥，可以嘗試手術(shù)治療。 心胸外科在麻醉科醫(yī)生的積極配合下為患者施行了非體外循環(huán)下不停跳冠狀動(dòng)脈移植術(shù)加右肺下葉腫瘤切除術(shù)，手術(shù)非常成功。

　　病人康復(fù)良好，現(xiàn)已出院。這次手術(shù)也開(kāi)創(chuàng)了冠心病合并肺癌一期手術(shù)的先例。近年來(lái)，肺癌的發(fā)病率逐年升高，在惡性腫瘤中成了威脅廣大人民群眾健康的第一殺手。肺癌的治療，優(yōu)選以手術(shù)治療為主的綜合治療5年生存期較好。但據(jù)統(tǒng)計(jì)，肺癌病人確診后，能有手術(shù)機(jī)會(huì)的僅占20%，相當(dāng)多的病人因腫瘤處于晚期或合并有其他疾患而不能手術(shù)。由于肺癌多為老年人發(fā)病，病人因心臟病而不能手術(shù)的占很大比例。此次探索，擴(kuò)大了肺癌手術(shù)的適應(yīng)范圍，使得很多有心臟病的肺癌病人，經(jīng)過(guò)冠脈搭橋后，獲得了手術(shù)機(jī)會(huì)，為下一步的綜合治療提供了基礎(chǔ)。該手術(shù)采用非體外循環(huán)不停跳下冠脈移植術(shù)，避免了體外循環(huán)對(duì)患者各個(gè)臟器功能的損害，為同期完成肺癌手術(shù)創(chuàng)造了條件，并且減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

　　這樣的病人是胸外科經(jīng)常會(huì)遇到的，單純的冠心病可以做搭橋手術(shù)，單純的肺癌可以做肺葉的切除，但同時(shí)兩種病都有就不是那么簡(jiǎn)單了。臨床診斷中發(fā)現(xiàn)，問(wèn)題主要集中在一對(duì)矛盾上：如果先做心臟手術(shù)會(huì)因?yàn)檠诱`時(shí)間而任由腫瘤侵蝕病人生命，但先做腫瘤切除卻因?yàn)樾呐K功能差而無(wú)法保證手術(shù)順利，這是癥結(jié)之所在。也有專家提出，可以把心臟和腫瘤手術(shù)同臺(tái)做。但這樣的手術(shù)難度非常大，不但要求醫(yī)生必須具有精湛的手術(shù)技術(shù)，而且必須同時(shí)具備胸外科和心外科兩個(gè)專業(yè)臨床經(jīng)驗(yàn)和技能。