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三叉神經(jīng)痛應(yīng)該如何治療?
時(shí)間:2012-10-25 10:52來源:求醫(yī)網(wǎng)
(一)藥物治療:①酰胺脒嗪,又稱卡馬西平。對(duì)三叉神經(jīng)痛有較好的療
效,一般自小劑量開始,初服100mg,2/d,以后每日增加100mg,直疼至痛控制或不能耐受時(shí)為止。通常有效劑量宜為200mg,3-4/d。副作用可有嗜睡、惡心、嘔吐、眩暈、共濟(jì)失調(diào)、藥診和白細(xì)胞減少等。一般不嚴(yán)重,減量或停藥可消除。②苯妥英鈉。通常劑量為0.1~0.2g,2-3/d,日總量不宜超過0.6g。副作用有齒齦增生、共濟(jì)失調(diào)、白細(xì)胞減少等。③維生素B族藥物。維生素B1、B6各10~20mg,3/d。維生素B12 100~200μg,肌注1/d。④山莨菪堿(654-2)。10mg,肌注,2/d或5~10毫克,口服,3/d。⑤菸酰胺100毫克,口服,3/d。
(二)理療:可用間動(dòng)電(疏密波)療法或旋磁療法。也可用激光療法,采用氮氖激光照射半月神經(jīng)節(jié)。
(三)中醫(yī)針刺療法:①體針。三叉神經(jīng)第一支疼痛可針刺患側(cè)太陽、頭維等穴;第二支痛可針刺、、顴髎等穴;第三支痛可針刺頰車、承漿等穴,可配合谷。②耳針。取穴上頜、下頜、神門等。
(四)神經(jīng)阻滯療法:當(dāng)藥物治療無效或有不良反應(yīng)時(shí),而疼痛嚴(yán)重者可行神經(jīng)阻滯療法。最常用的注射藥物為無水酒精。三叉神經(jīng)半月節(jié)或周圍支,因感覺神經(jīng)受破壞而止痛。療效可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年,但易復(fù)發(fā)。
(五)射頻電流經(jīng)皮選擇性熱凝術(shù):該術(shù)優(yōu)點(diǎn)為可選擇性破壞三叉神經(jīng)的痛覺纖維,而基本上不損害觸覺纖維。近期療效尚可,但容易復(fù)發(fā)。一般做1~2次,間隔1~2天。
(六)手術(shù)治療:常用的有三叉神經(jīng)周圍支切斷術(shù)、三叉神經(jīng)感覺根部分切斷術(shù)。目前較少應(yīng)用,因手術(shù)后可引起患側(cè)面部麻木。
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