腎盂輸尿管腫瘤在泌尿系腫瘤中發(fā)生率并不高，但在50歲以上血尿患者中呈現(xiàn)逐步增高。男性患者與女性患者比例約3：1，長(zhǎng)期吸煙患者需要引起特別的重視。醫(yī)院泌尿科張進(jìn)

　　患者通常以哪些癥狀來就診呢?

　　1) 血尿　肉眼血尿及鏡下血尿是最常見的臨床癥狀，大約75%的患者因血尿原因就診。

　　2) 腰部疼痛或腎絞痛　隨著腫瘤增大引起梗阻集合系統(tǒng)擴(kuò)張導(dǎo)致腰部脹痛;血塊堵塞輸尿管引起腎絞痛。約18%的患者因腰部脹痛腎絞痛來院就診。

　　3) 排尿異常　部分患者表現(xiàn)為尿路刺激癥狀。

　　4) 少數(shù)患者因消瘦、貧血、骨痛、腹部腫塊等晚期腫瘤癥狀就診。

　　腫瘤的病理類型對(duì)腫瘤患者治療選擇及預(yù)后判斷有指導(dǎo)意義，腎盂輸尿管腫瘤有哪些病理類型?

　　1) 尿路上皮癌　尿路上皮癌是腎盂輸尿管腫瘤中最常見的，約占90%以上。它與吸煙關(guān)系密切。

　　2) 鱗癌　鱗癌約占1-7%。它與結(jié)石的長(zhǎng)期刺激有關(guān)。

　　3) 腺癌　腺癌<1%。它的發(fā)生與結(jié)石的長(zhǎng)期刺激長(zhǎng)時(shí)間的梗阻有一定關(guān)系。

　　4) 內(nèi)翻性乳頭狀瘤　目前認(rèn)為為良性腫瘤伴低度惡性潛能。

　　腫瘤擴(kuò)散的常見形式：

　　1) 腫瘤自上而下的擴(kuò)散　術(shù)后患者出現(xiàn)輸尿管末端殘端復(fù)發(fā)。近30-70%的腎盂輸尿管腫瘤以后形成膀胱癌;腫瘤分級(jí)越高，形成膀胱癌可能性越大。腎盂輸尿管腫瘤合并膀胱癌約為2-4%。

　　2) 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移　淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移位置與原發(fā)腫瘤的位置有關(guān)。

　　3) 血行轉(zhuǎn)移　肝臟、肺及骨是常見的轉(zhuǎn)移部位。