泌尿外科是研究和診療泌尿系統(tǒng)(包括腎臟、輸尿管、膀胱和尿道)、男性生殖系統(tǒng)以及腎上腺外科疾病的專門學(xué)科。在人生的長(zhǎng)河中，這些泌尿生殖器官都可能產(chǎn)生腫瘤。隨著生活方式的改變和人的壽命延長(zhǎng)，目前國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)臨床，各類腫瘤已成為常見(jiàn)病，泌尿系統(tǒng)腫瘤也不例外，發(fā)病率從高到低依次為：膀胱癌、腎癌、腎上腺腫瘤、前列腺癌、上尿路上皮性腫瘤等，且發(fā)病率均呈明顯上升趨勢(shì)。

　　曾有報(bào)道，我國(guó)上海地區(qū)的前列腺癌的新發(fā)病率已高居泌尿生殖系腫瘤的**，逐漸接近歐美水平;膀胱癌則是我國(guó)發(fā)病率最高的男性泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤;腎癌也是嚴(yán)重危害人類健康的疾病之一，約占成人惡性腫瘤的2%～3%。這些腫瘤中除了前列腺癌發(fā)病集中在60至80歲外，其他多集中在30至80歲。

　　盡管目前腫瘤治療仍是國(guó)際難題，但針對(duì)不同病位和發(fā)病時(shí)期以及腫瘤的良惡性質(zhì)，有些腫瘤已經(jīng)可以治療且預(yù)后尚可。泌尿系腫瘤一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)綜合具體情況以手術(shù)切除為主，并根據(jù)病理檢查結(jié)果輔以其他治療。只要存在手術(shù)適應(yīng)癥，應(yīng)盡早行手術(shù)治療。

　　隨著微創(chuàng)泌尿外科的發(fā)展，泌尿系腫瘤的微創(chuàng)治療已經(jīng)越來(lái)越發(fā)揮其巨大的作用。泌尿系統(tǒng)腫瘤微創(chuàng)手術(shù)效果已經(jīng)得到國(guó)際醫(yī)學(xué)界的公認(rèn)，在發(fā)達(dá)國(guó)家已實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化。盡管微創(chuàng)手術(shù)在我國(guó)已經(jīng)開(kāi)展了好多年，但多數(shù)人還是不甚了解。“我家人查出是腎癌，是做開(kāi)放手術(shù)還是微創(chuàng)手術(shù)?”在醫(yī)院泌尿外科，經(jīng)常有患者或家屬這樣詢問(wèn)醫(yī)生。

　　為什么說(shuō)泌尿系腫瘤亦適合于微創(chuàng)治療?

　　泌尿系統(tǒng)與其他系統(tǒng)的很大區(qū)別在于它不是一個(gè)封閉的系統(tǒng)，泌尿系統(tǒng)的器官在將人體多余的水分和代謝物排出時(shí)留了一道和外界相同的門戶。另外一方面，人體內(nèi)的腹膜好比一道“屏風(fēng)”把腹腔和后腹腔很好地隔絕開(kāi)，泌尿系統(tǒng)的器官大多位于“屏風(fēng)”后面的后腹腔或“屏風(fēng)”下面的盆腔。這兩個(gè)特點(diǎn)使泌尿外科開(kāi)展微創(chuàng)手術(shù)具有了得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)：

　　一、利用尿道、輸尿管等人體自然腔道：經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)(TURBt)不僅具有損傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，而且不會(huì)造成腫瘤腹壁種植，反復(fù)手術(shù)也不增加難度，適用于細(xì)蒂、表淺性、低級(jí)別的膀胱腫瘤;經(jīng)尿道的輸尿管硬鏡及軟鏡，可對(duì)輸尿管及腎盂上皮性腫瘤進(jìn)行檢查并取組織活檢進(jìn)行病理診斷。這些手術(shù)不留任何疤痕，腔道泌尿外科醫(yī)生做完手術(shù)可以瀟灑地吟唱：“悄悄地我走了，正如我悄悄地來(lái)，揮一揮手，不留下一點(diǎn)痕跡”。

　　二、在后腹腔或盆腔的“獨(dú)立王國(guó)”里進(jìn)行手術(shù)：腹腔鏡手術(shù)是近年來(lái)興起的新的治療手段，其特點(diǎn)就是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，特別是具有視野放大的作用，使較為困難的手術(shù)變得較為容易，適合一些較為精細(xì)的操作，且對(duì)腹腔內(nèi)的器官影響相對(duì)較小。像腎切除、腎癌治療性切除、腎臟部分切除、腎上腺腫瘤切除、膀胱全切、前列腺癌治療術(shù)等過(guò)去只能用開(kāi)放手術(shù)才能完成的大手術(shù)均已成為常規(guī)的腹腔鏡或后腹腔鏡術(shù)式。

　　有的患者會(huì)認(rèn)為開(kāi)大刀切得徹底、干凈，不易復(fù)發(fā)，而擔(dān)心微創(chuàng)手術(shù)做不到這一點(diǎn)。其實(shí)這完全是一種誤解。所有的微創(chuàng)外科都必須以療效為前提，微創(chuàng)泌尿外科更不例外，也正是因?yàn)榀熜Т_切，才使其有了強(qiáng)大的生命力和強(qiáng)勁的發(fā)展勢(shì)頭。比較開(kāi)放手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)切口小，但視野開(kāi)闊。開(kāi)放手術(shù)，醫(yī)生是通過(guò)肉眼觀察腫瘤部位的病變，但微創(chuàng)手術(shù)是在放大鏡下進(jìn)行，醫(yī)生可以看到放大數(shù)倍的病灶部位，可以做到更精確的切除。對(duì)于惡性腫瘤，外科手術(shù)不單純是把腫瘤部位或某個(gè)器官切掉，而是要將癌細(xì)胞可能擴(kuò)散的組織范圍，像淋巴結(jié)、血管清理干凈，達(dá)到腫瘤治療的目的。而達(dá)到這種效果顯然微創(chuàng)手術(shù)要比開(kāi)放手術(shù)方便得多。還有不少患者可能會(huì)認(rèn)為微創(chuàng)泌尿外科手術(shù)費(fèi)用昂貴，其實(shí)，由于這種手術(shù)治療住院時(shí)間短，因此與開(kāi)放手術(shù)比較，大部分患者住院總費(fèi)用并沒(méi)有增加。此外，由于大大縮短了治療住院時(shí)間和手術(shù)創(chuàng)傷的恢復(fù)時(shí)間，接受手術(shù)的患者能夠更早地恢復(fù)正常生活和工作。所以，實(shí)際上患者從中獲得了更大的利益。

　　總體來(lái)說(shuō)，泌尿系腫瘤微創(chuàng)治療有以下優(yōu)勢(shì)：(1)創(chuàng)傷小，只需在體表開(kāi)很小切口或不需切口，恢復(fù)快。(2)局部療效確切。(3)對(duì)早期腫瘤可起到治療作用。(4)定位準(zhǔn)確，選擇性好，能最大限度地保護(hù)正常組織器官功能。由于具有以上諸多優(yōu)勢(shì)，微創(chuàng)治療已經(jīng)成為了泌尿系腫瘤綜合治療中不可缺少的重要內(nèi)容。因此，只要掌握好手術(shù)適應(yīng)癥，醫(yī)生能夠熟練進(jìn)行手術(shù)操作，對(duì)泌尿系腫瘤行微創(chuàng)治療不失為一種較好選擇。