精原細(xì)胞瘤也為生殖細(xì)胞腫瘤一部分。

　　原發(fā)性縱隔精原細(xì)胞瘤與原發(fā)性睪丸細(xì)胞瘤在組織上表現(xiàn)是一致的，很重要一點(diǎn)即在考慮原發(fā)性縱隔精原細(xì)胞瘤，需排除睪丸精原細(xì)胞瘤的縱隔轉(zhuǎn)移、當(dāng)前認(rèn)為縱隔精原細(xì)胞瘤為性腺外的生殖細(xì)胞瘤、原發(fā)性精原細(xì)胞瘤幾乎全為男性，發(fā)病年齡以30-40歲從常見，女性年齡分布與男性—致.但女件發(fā)病者甚少，白種人發(fā)病多于黑種人。

　　(一)診斷

　　發(fā)現(xiàn)原發(fā)性精原細(xì)胞瘤時(shí)腫瘤常生成巨塊.實(shí)性.大小不等可由數(shù)厘米達(dá)20cm.癥狀多無特殊， 常見癥狀為胸痛，呼吸困難及咳嗽，咳血罕見。偶有吞咽困難及聲嘶。由于侵犯可出現(xiàn)上腔靜脈綜合癥，精原細(xì)胞瘤可轉(zhuǎn)移到胃、肺、肝、脾、扁桃體。

　　常規(guī)胸片可發(fā)現(xiàn)前縱隔巨塊，偏向一側(cè)可分葉狀，可使氣管、支氣管壓迫轉(zhuǎn)移。 CT掃描亦見縱隔實(shí)性腫塊，周邊包膜薄，胸壁易受累.可有胸膜，心包滲山出。

　　針吸可見典型精原細(xì)胞瘤結(jié)構(gòu)。瘤細(xì)胞均勻一致的單一結(jié)構(gòu)，間質(zhì)為淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，瘤細(xì)胞較巨大，呈圓形、多角形.有叫明顯細(xì)胞界限，有圓泡沫核，清晰透光的細(xì)胞漿或也有淡嗜伊紅細(xì)胞漿，腫瘤內(nèi)有巨噬細(xì)胞。

　　常規(guī)血尿檢查價(jià)值不大。但甲胎蛋白(AFP)、人絨毛膜促性腺激素(B-HCG)、癌胚抗原(CEA)、乳酸脫氫酣(LDH)測(cè)達(dá)值可以升高，但無論腫瘤標(biāo)記物是否陽性。組織學(xué)診斷仍為主要手段，有關(guān)腫瘤標(biāo)記測(cè)定對(duì)以后了解患者緩解復(fù)發(fā)，尤其隱形復(fù)發(fā)很有價(jià)值。

　　對(duì)像縱隔精原細(xì)胞瘤的性腺外的精原細(xì)胞瘤臨床分期至今尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，但許多學(xué)者基本上認(rèn)為，

　　Cefaro的精原細(xì)胞瘸的分期可以接受，其分期如下：

　　原發(fā)性精原細(xì)胞瘤分期(Cefaro)

　?、衿?局限病變

　?、蚱?巨塊有壓迫，但無侵犯

　?、笃?腫癌局部侵犯

　?、羝?轉(zhuǎn)移

　　上述分期對(duì)原發(fā)性縱隔精細(xì)胞瘤有價(jià)值，尤其在治療及預(yù)后上有重要參考價(jià)值、

　　有關(guān)不良預(yù)后因素.除上述外期外，年齡大于35歲.腫塊未能切除，上腔靜脈梗阻.淋巴結(jié)腫大，肺門有病變以及AFP值升高者預(yù)后差。

　　(二)治療 由于縱隔精原細(xì)胞瘤少見，其治療沒有標(biāo)準(zhǔn)化，病變可局限，可侵犯，也可無侵犯或存在轉(zhuǎn)移.因此多數(shù)治療與睪丸精原細(xì)胞癌一樣。

　　放射治療

　　放射治療對(duì)于縱隔精原細(xì)胞瘤與睪丸精原細(xì)胞瘤一樣非常敏感，許多研究表明局限的縱

　　縱隔精原細(xì)胞瘤無論侵犯與否均有效、即使放療作為單一治療或繼之手術(shù)切除都有效，一般介紹劑量為30—50Gy.對(duì)于本病過高劑量并無必要、放射治療宜包括整個(gè)縱隔及鎖骨上淋巴結(jié)，若僅照射局部者2/3患者出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)、此外放療對(duì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移癥狀者也有效對(duì)無侵犯者.術(shù)斤放療五年生存率在50%以上(50%—75%)，甚至個(gè)別報(bào)告達(dá)100%。

　　手術(shù)

　　宜于術(shù)完整切除、但由于精原細(xì)胞瘤有侵犯.常不能能完整切除，報(bào)告切除率僅37.5%：對(duì)于未能完整切除者.術(shù)后給予故療也取得較好處果。