【病史和體征】

　　病史和癥狀 (1)家族史：高血壓、糖尿病、血脂異常、冠心病、腦卒中或腎臟病的家族史。 (2)病程：高血壓得病時間，血壓最高水平，是否接受過降壓治療及其療效以及不良反應(yīng)。 (3)癥狀及既往史：有無冠心病、心力衰竭、腦血管病、外周血管病、糖尿病、痛風(fēng)、血脂異常、支氣管哮喘、睡眠呼吸暫停綜合征、性功能異常和腎臟疾病等癥狀及治療情況。 (4)有無繼發(fā)性高血壓癥狀，如腎炎史或貧血史，肌無力、發(fā)作性軟癱等低血鉀表現(xiàn)，陣發(fā)性頭痛、心悸、多汗等。 (5)生活方式：膳食脂肪、鹽、酒攝入量，吸煙支數(shù)，體力活動量以及體重變化等情況。 (6)藥物引起高血壓：是否服用使血壓升高的藥物，例如口服避孕藥、生胃酮、滴鼻藥、可卡因、安非他明、類固醇、非甾體類抗炎藥、促紅細胞生長素、環(huán)孢菌素以及中藥甘草等。 (7)心理社會因素：包栝家庭情況、工作環(huán)境、文化程度及有無精神創(chuàng)傷史。

　　血壓測量 血壓測量是評估血壓水平、診斷高血壓以及觀察降壓療效的主要手段。臨床和人群防治工作中，主要采用診室血壓、動態(tài)血壓以及家庭血壓三種方法。診室血壓目前仍是臨床診斷高血壓和分級的常用方法。動態(tài)血壓監(jiān)測不僅用于高血壓的診斷評估，還可診斷白大衣性高血壓，發(fā)現(xiàn)隱蔽性高血壓，檢查頑固難治性高血壓的原因，評估血壓升高程度、短時變異和晝夜節(jié)律。家庭血壓監(jiān)測不僅可測量長期血壓變異，也可避免白大衣效應(yīng)，并可了解患者生活常態(tài)下血壓情況，改善治療依從性。

　　體格檢查 血壓和心率、必要時測定臥立位血壓和四肢血壓，測量體質(zhì)指數(shù)(BMI)、腰圍及臀圍，觀察有無庫欣面容、甲狀腺功能亢進性突眼征或下肢水腫，觸診甲狀腺，聽診頸動脈、胸主動脈、腹部動脈和股動脈有無雜音，心肺體征，腹部有無腫塊或腎臟增大(多囊腎)，四肢動脈搏動，神經(jīng)系統(tǒng)體征等。