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萊蕪鋼鐵集團(tuán)有限公司醫(yī)院
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高血壓患者應(yīng)該做什么檢查
時(shí)間:2012-10-26 15:36來源:求醫(yī)網(wǎng)
(1)尿常規(guī):早期多無異常。隨病情進(jìn)展,腎濃縮功能受損,出現(xiàn)多尿,尿比重下降,可有尿微量白蛋白、尿蛋白、紅細(xì)胞、管型。
(2)腎功能:內(nèi)生肌酐清除率反映早期腎功能受損較敏感。腎實(shí)質(zhì)損傷至一定程度后血清肌酐和尿素氮開始升高,最終可發(fā)展為尿毒癥。
(3)血電解質(zhì):腎功能損害嚴(yán)重時(shí)和繼發(fā)性高血壓者常有電解質(zhì)紊亂。
(4)血脂、血糖、血尿酸:高血壓與高血脂、高血糖、高尿酸血癥等心血管病危險(xiǎn)因素常合并存在。常見為三酰甘油、低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低,高血尿酸,空腹和(或)餐后血糖升高。疑診糖尿病者應(yīng)檢查葡萄糖耐量試驗(yàn),胰島素釋放試驗(yàn)。
(5)心電圖:可見心房肥大,左心室肥厚并勞損,各種心律失常,如房性、室性期前收縮、心房顫動(dòng)等。
(6)超聲心動(dòng)圖:觀察心臟形態(tài)如心臟各房室腔大小、瓣膜結(jié)構(gòu)功能、主動(dòng)脈根部情況并做心臟收縮、舒張功能檢測。
(7)胸部X線片:長期高血壓病者可見升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓迂曲延長、擴(kuò)張,左心室增大。出現(xiàn)心力衰竭時(shí),左、右心室均可擴(kuò)大,并出現(xiàn)肺淤血,甚至肺水腫。
(8)眼底檢查:高血壓患者病情發(fā)展到一定程度時(shí),其眼底視網(wǎng)膜血管會(huì)發(fā)生某些病理改變。I級:小動(dòng)脈腔狹窄;Ⅱ級:外層硬化和(或)小動(dòng)脈壁增厚,表現(xiàn)為動(dòng)靜脈壓跡;Ⅲ級:出血或滲出;Ⅳ級:視盤水腫。
(9)排除繼發(fā)性高血壓:可以選擇血漿腎素一血管緊張素Ⅱ活性。醛固酮、血皮質(zhì)激素、血兒茶酚胺水平及其代謝產(chǎn)物,腎和腎上腺超聲、CT檢查等。