今年春節(jié)期間，胸心外科徐全主任醫(yī)師成功開展全省首例全胸腔鏡左肺下葉中央型肺癌支氣管袖式切除成形術(shù)，日前患者生理指證平穩(wěn)，術(shù)后恢復(fù)良好。此手術(shù)也填補(bǔ)了胸腔鏡手術(shù)領(lǐng)域的一項(xiàng)空白。

　　患者是一名60歲男性，有數(shù)十年的吸煙史，咳嗽痰血10余天，在外院氣管鏡及胸CT提示左肺下葉中央型肺癌。因患者肺癌位于左肺下葉根部，以目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)水平，手術(shù)可行支氣管袖式成形術(shù)。但在國(guó)內(nèi)范圍內(nèi)，該類手術(shù)一般采取經(jīng)后外側(cè)開胸切口進(jìn)行，在直視下完成肺門結(jié)構(gòu)解剖及支氣管的縫合重建。但這種開放術(shù)式切口長(zhǎng)達(dá)30多厘米，手術(shù)將切斷肌肉多條，手術(shù)創(chuàng)傷大，患者術(shù)后疼痛明顯，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)?？紤]患者的身體情況，徐全主任醫(yī)師決定采用微創(chuàng)的全胸腔鏡方法為患者實(shí)施手術(shù)。

　　2月17日，徐全主任醫(yī)師通過(guò)左側(cè)胸壁的三個(gè)小孔給患者實(shí)施了胸腔鏡手術(shù)治療。術(shù)中，徐主任操作細(xì)致、耐心，定位準(zhǔn)確，成功實(shí)施了支氣管袖式成形，左肺下葉癌切除手術(shù)。盡管難度較高，但是手術(shù)過(guò)程非常順利，整個(gè)手術(shù)耗時(shí)僅4小時(shí)，最大切口直徑約3cm，手術(shù)出血只有不到40ml，加上術(shù)后的引流出血血 50ml，總出血量不超過(guò)100ml。

　　2月20日，患者只在創(chuàng)口處感到微痛，生活完全可以自理，飲食如常人，效果非常理想，如果觀察情況良好，預(yù)計(jì)3天后出院。

　　對(duì)位于肺周邊部位肺癌的胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)已在國(guó)內(nèi)外較為廣泛的開展，但全胸腔鏡下支氣管袖式成形肺癌切除術(shù)是一項(xiàng)極高難的手術(shù)，手術(shù)復(fù)雜，要求在幾個(gè)孔下面完成緊鄰大血管的中央型肺癌切除，同時(shí)還要將有用部分的肺重新吻合上去。這種手術(shù)目前國(guó)內(nèi)外報(bào)道較少，其中美國(guó)的Cedar s-Sinai Medical Center在最近13年內(nèi)開展10例，為數(shù)量最多者，國(guó)內(nèi)有個(gè)案網(wǎng)絡(luò)報(bào)道，但上述手術(shù)部位均限于右肺，左肺較少。因左側(cè)支氣管成型術(shù)技術(shù)要求更高，面對(duì)省內(nèi)全胸腔鏡左肺下葉中央型肺癌支氣管袖式成形術(shù)這一空白，徐全主任醫(yī)師認(rèn)真準(zhǔn)備，大膽探索，終于成功完成，填補(bǔ)了省內(nèi)醫(yī)學(xué)技術(shù)空白，受到患者和家屬的贊揚(yáng)感謝。