青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院始建于1898年,飽經(jīng)滄桑,歷經(jīng)德占、日占、民國以及新國內(nèi)四個歷史時期,是一所省屬綜合性教學(xué)醫(yī)院,山東省東部區(qū)域醫(yī)療... [ 詳細 ]
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青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
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疾病誤區(qū)之二:缺鐵要補鐵
時間:2012-10-31 10:26來源:求醫(yī)網(wǎng)
------缺鐵,抗感染的有效策略
一位慢性結(jié)核病人被發(fā)現(xiàn)存在缺鐵性貧血時,醫(yī)生便認為,糾正他的貧血可以增加他的抵抗力,于是給他補鐵,結(jié)果病情惡化。其實不光是結(jié)核,其它的感染性疾病常常會出現(xiàn)血液中鐵的缺乏。這種情況下我們真的需要補充鐵嗎?
其實這是身體對付感染的一種有效的防御機制,如同感染后會發(fā)熱一樣。對此有充分認識的人并不多,以致我們在有意或無意地破壞它。感染后退熱是不明智的,感染期間補鐵同樣會帶來嚴重的后果。
一般認為,感染性貧血可能是細菌和病毒使血液中紅細胞破壞加速、鐵代謝紊亂、骨髓造血功能暫時遏制等因素有關(guān)。
這僅是習(xí)慣的解釋,真正的原因是機體在接到感染的信號后,立即將體內(nèi)的鐵隱藏起來,與轉(zhuǎn)鐵蛋白緊密地結(jié)合,相當于把游離的鐵收繳,嚴加管制,為的是讓細菌得不到鐵的供應(yīng),最終餓死。由此帶來的就是缺鐵性貧血。當感染控制后,同時加強營養(yǎng),貧血自然會糾正,血色素在短期內(nèi)會恢復(fù)到正常水平
細菌的生長、繁殖離不開鐵,這可以追溯到三十五億年前細菌出現(xiàn)地年代。那時到處都是鐵的化合物,以至于海洋也呈鐵銹色。此后雖然經(jīng)過了地質(zhì)變遷,但細菌對于鐵的依賴性卻仍然不改。
**就是非常好的例子。**的營養(yǎng)豐富,細菌也很容易通過多孔的蛋殼侵入。但是奇怪的是**為什么不容易壞呢?原來**雖然含有豐富的鐵,但都是在蛋黃中,蛋清里含有12%的伴白蛋白,這是一種能與鐵牢固結(jié)合的蛋白分子,使入侵的細菌得不到鐵。在民間,常有用蛋清涂沬創(chuàng)面,用以控制感染。
母乳中含20%的乳鐵蛋白,這是另一個為結(jié)合鐵而設(shè)計的分子。牛奶中只含有2%的乳鐵蛋白,所以母乳喂養(yǎng)的嬰兒抗病能力強。
很早以前,祖魯人喝一種在鐵罐中釀造的啤酒,他們?;紘乐氐陌⒚装透文撃[。部落是游牧人,喝大量的動物奶,缺鐵,只有10%的人患阿米巴感染。當給一部分人補鐵之后,立即便有88%的人患阿米巴感染。
營養(yǎng)不良的患者,呈現(xiàn)低蛋白狀態(tài),相應(yīng)的轉(zhuǎn)鐵蛋白也降低,有時會不到正常人的10%。這時如果補充鐵,卻沒有轉(zhuǎn)鐵蛋白與之結(jié)合,血液中就會出現(xiàn)大量游離鐵,很可能會促成致命的感染——這種不幸的事件曾經(jīng)發(fā)生在對災(zāi)民的救助中。索馬里流浪者接收到的捐助食品中有一部分具有補鐵的作用,一個月之后,他們之中有38%的人發(fā)生感染,而未補鐵的那些人只有8%發(fā)生感染。
患病時,含鐵的火腿和**變得不受歡迎,我們只喜歡清淡的飲食,這又是使病菌得不到鐵的辦法。流傳了多年的放血療法,被認為是一種無知的行為,現(xiàn)在看來,也許在減少鐵的儲備方面有一些作用。
三十多年前,關(guān)于缺鐵對感染有益的道理就已認識到,但直到現(xiàn)在,并沒有得到重視,以至于還有人在建議補鐵;嬰幼兒感染時,仍然在喂含鐵的奶粉;醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)感染的病人缺鐵時,依然是積極地糾正。