膽囊良性疾病主要包括膽囊結(jié)石、膽囊息肉樣病變、結(jié)石性膽囊炎與非結(jié)石性膽囊炎等。其治療方法、手術(shù)時機和手術(shù)方式受多種因素影響。

　　(1)有無癥狀：大多數(shù)膽囊良性疾病在其自然病程中并無惡變傾向，因此，是否出現(xiàn)影響日常工作生活的臨床癥狀是決定患者是否需要手術(shù)治療的主要因素。對于無癥狀的膽囊結(jié)石或息肉等，不應不

　　加選擇地隨意切除膽囊。對表現(xiàn)為非特異性消化道癥狀者，則應仔細排除或明確有無伴隨肝、胰、胃、腸等其他臟器疾病，然后再決定是否需要手術(shù)治療。

　　(2)有無功能：膽囊具有貯存、濃縮、排泌膽汁以及調(diào)節(jié)膽道壓力等生理功能，對食物的消化和吸收具有重要作用。膽囊黏膜尚可分泌黏液及IgA抗體，參與構(gòu)建膽道的免疫防御系統(tǒng)。膽囊切除術(shù)后遠期并發(fā)癥多與患者喪失膽囊正常生理功能有關(guān)。在決定是否手術(shù)治療，是否保留膽囊時，應將膽囊是否具有正常功能作為重要參考依據(jù)。

　　(3)有無炎癥：有無炎癥及炎癥的嚴重程度是決定膽囊良性疾病轉(zhuǎn)歸和結(jié)局的重要因素。對于急性膽囊炎癥繼發(fā)膽囊壞疽、穿孔或預計保守治療無效的患者，應選擇急診手術(shù)或經(jīng)皮膽囊減壓以避免

　　更嚴重的并發(fā)癥。

　　(4)有無并發(fā)癥：膽囊良性疾病可繼發(fā)膽總管結(jié)石、急性膽管炎、急性胰腺炎、Mirizzi綜合征、膽腸內(nèi)瘺、結(jié)石性腸梗阻等并發(fā)癥，對這些患者應依據(jù)并發(fā)癥的類型和嚴重程度給予相應處理。

　　(5)有無惡變：部分膽囊良性疾病在其長期的病程中可繼發(fā)膽囊癌。對于具有罹患膽囊癌高風險的患者，應采取積極的外科干預治療。對于懷疑惡變的患者，應仔細鑒別診斷或限期手術(shù)切除病變的膽囊。