咳嗽

　　咳嗽是肺系疾病的主要證候之一。其中有聲無(wú)痰為咳，有痰無(wú)聲為嗽，痰聲俱有謂之咳嗽。臨床上以咳嗽為主要表現(xiàn)，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)中的急慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺炎、上呼吸道感染等。

　　中醫(yī)認(rèn)為咳嗽主要在肺，但是機(jī)體其他臟腑功能失調(diào)，亦可致咳嗽。但歸納起來(lái)不外外感和內(nèi)傷兩個(gè)方面，外感咳嗽為六淫外邪犯肺;內(nèi)傷咳嗽為臟腑功能失調(diào)，內(nèi)邪干肺。無(wú)論外感內(nèi)傷，皆可使肺失宣降，肺氣上逆而發(fā)為咳嗽?？梢?jiàn)肺失宣降，肺氣上逆為其病機(jī)關(guān)鍵。

　　一、常見(jiàn)中醫(yī)證型、主要癥狀表現(xiàn)及代表方藥

　　外感

　　1.風(fēng)寒咳嗽

　　咳嗽聲重，氣急，咽癢，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，甚則頭痛，惡寒發(fā)熱，肢體酸楚，舌苔薄白等。治宜疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。方用三拗湯、止嗽散、金沸草散加減。中成藥可用通宣理肺丸(片、膠囊等)等。外感風(fēng)寒表證已無(wú)，惟咳嗽纏綿難愈者可用小柴胡湯加減。

　　2.風(fēng)熱咳嗽

　　咳嗽頻劇，氣粗，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰粘稠或稠黃，鼻流黃涕，口渴，惡風(fēng)舌苔薄黃等。治宜疏風(fēng)清熱，宣肺化痰。方用桑菊飲加減。成藥可用夏桑菊沖劑、羚羊清肺丸等。

　　3.風(fēng)燥咳嗽

　　此證型臨床亦不鮮見(jiàn)，以干咳，連聲作嗆，咽喉癢，或干痛，唇鼻干燥，無(wú)痰或痰少而黏連成絲，不易咯出，或痰中帶血絲，口干等為主要變現(xiàn)，初起或伴鼻塞、頭痛、身熱等表證。此證型包括溫燥犯肺、涼燥犯肺兩種，溫燥多夏末秋初，天氣尚熱而轉(zhuǎn)燥之時(shí);涼燥多深秋或秋末冬初之時(shí)，又稱小寒，二者宜于時(shí)令、痰質(zhì)痰色、舌質(zhì)苔色以辨之。二者治宜疏風(fēng)清肺，潤(rùn)燥止咳。溫燥宜用桑杏湯加減，甚者清燥救肺湯加減。若鼻塞、頭痛、身熱等表證不甚者中成藥可選用蜜煉川貝枇杷膏等。涼燥者亦用杏蘇散加減。中成藥亦可用通宣理肺丸。

　　4.寒包火證

　　此為內(nèi)熱較重，又外感風(fēng)寒或風(fēng)寒郁而化熱所致，壯熱咳嗽，口干喜飲，惡寒發(fā)熱，以身作痛等。治宜表里雙解。方用麻杏石甘湯。

　　內(nèi)傷

　　痰濕阻肺

　　咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁，痰多，痰出咳止，痰粘膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，每于早晨或食后則咳甚痰多，進(jìn)食甘甜油膩食物加重，伴胸悶，脘痞，嘔惡，食少，體倦，大便時(shí)溏，舌苔白膩等。治宜健脾燥濕，化痰止咳。方用二陳湯、三子養(yǎng)親湯加減。癥情平穩(wěn)后宜用六君子丸調(diào)理。中成藥可用二陳丸。