胰島素會(huì)不會(huì)引起體重增加而影響身材?聽說胰島素會(huì)成癮，是不是一旦注射這輩子就停不下來了?建議我胰島素治療是因?yàn)槲也∏閻夯藛?胰島素治療會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥，是否意味著治療失敗或病情加重呢……或許，您也詢問過醫(yī)生類似的問題吧。盡管胰島素已成為治療糖尿病的重要常見手段，但很多患者卻被“胰島素恐懼癥”折磨，對胰島素充滿疑慮，甚至因此影響治療。本期，就讓我們幫您打消胰島素顧慮。

　　胰島素會(huì)讓我變胖嗎?

　　胰島素可促進(jìn)糖的吸收和利用，促進(jìn)蛋白的合成，增加脂肪組織脂質(zhì)合成而使患者肥胖。但合理使用胰島素，配上科學(xué)的飲食、運(yùn)動(dòng)，能將體重控制在理想范圍之內(nèi)。飲食上，要保證合適的糖、蛋白質(zhì)、脂肪搭配比，保證一定的蛋白質(zhì)攝入量以增加飽腹感，堅(jiān)持低脂低熱飲食。務(wù)必要吃早餐，雖然不吃可減少熱量攝入，但同時(shí)新陳代謝也減緩，人體會(huì)本能地反射性儲(chǔ)存食物，反而增加體重。運(yùn)動(dòng)方面，建議餐后運(yùn)動(dòng)半小時(shí)至1小時(shí)，增加熱量消耗協(xié)助降血糖。

　　其實(shí)，消瘦者應(yīng)用胰島素增加體重?zé)o疑是一種較好選擇。有患者因害怕體重增加而自行降低胰島素用量，這是非常危險(xiǎn)的，可能會(huì)因胰島素量不足而使血糖升高，導(dǎo)致高血糖與低血糖波動(dòng)。

　　胰島素會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥嗎?

　　胰島素注射與并發(fā)癥之間沒有必然的因果關(guān)系，相反，適當(dāng)時(shí)機(jī)采用胰島素能預(yù)防并發(fā)癥。2型糖尿病是漸進(jìn)性疾病，隨著時(shí)間流逝，糖尿病患者胰島β細(xì)胞分泌胰島素的能力會(huì)下降，糖尿病相關(guān)并發(fā)癥逐漸出現(xiàn)，心腦血管疾病甚至惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)可能增加。此時(shí)，注射胰島素已成必須，它通過控制血糖，進(jìn)而達(dá)到降低某些并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。可見，應(yīng)用胰島素并不意味著治療失敗，也并不意味著病情加重。

　　注射胰島素會(huì)成癮?

　　胰島素治療只存在需要與不需要，不存在依賴與成癮的問題。采用胰島素治療也并不意味著要終身與它為伴。對于初發(fā)的2型糖尿病患者(尤其空腹血糖大于11.1mmol/L的)，由于葡萄糖毒性作用等因素導(dǎo)致胰島β細(xì)胞功能暫時(shí)受遏制，采用胰島素泵強(qiáng)化治療，可使患者自身的胰島細(xì)胞得到修復(fù)，一段時(shí)間后可能可以停用胰島素注射，靠飲食和運(yùn)動(dòng)控制即可。此外，患者體重減輕后機(jī)體對胰島素的需求減少，也可逐漸改為口服降糖藥。可見，采用胰島素治療并不會(huì)成癮，也無需終身注射的。

　　要用胰島素就意味著病情加重嗎?

　　不少糖尿病患者誤認(rèn)為，只有糖尿病病情惡化到最后階段了，才用胰島素，這也是錯(cuò)誤的。疾病早期使用胰島素治療，可延緩并發(fā)癥的發(fā)生。如果等到晚期才用，并發(fā)癥可能已不可逆轉(zhuǎn)，療效也就不那么好了。

　　注射胰島素時(shí)會(huì)很疼嗎?

　　目前注射胰島素的專用針頭非常細(xì)且有光滑的外涂層，加上常注射部位神經(jīng)末梢較少，注射時(shí)幾乎不會(huì)感到疼痛。當(dāng)然，初次注射可能難免很害怕，但形成習(xí)慣后就不會(huì)有害怕或疼痛的感覺了。

　　胰島素能治愈糖尿病嗎?

　　不能。至今尚未出現(xiàn)可徹底治愈糖尿病的治療方案，許多患者寧愿相信一些中藥偏方，也不相信科學(xué)的治療方法，這是很令人遺憾的。胰島素注射也只是治療糖尿病的一種有效手段，盡管非常有效，也只在使用的過程中起作用。隨著人們對胰島素認(rèn)識的不斷加深，它對糖尿病的治療有了新發(fā)展，患者應(yīng)以積極的眼光看待。

　　用上胰島素后就可以隨便吃了嗎?

　　有些患者對胰島素抱有的期望很大，以為用上了就什么都可以吃了，也不用運(yùn)動(dòng)了，把血糖控制全交給胰島素了。這也是不對的。如果隨便吃喝的話，可能導(dǎo)致熱量和升糖物質(zhì)攝入過量，血糖升高，引起肥胖，進(jìn)而干擾治療。所以，在接受胰島素治療時(shí)，飲食和運(yùn)動(dòng)控制同樣是不可或缺的。

　　已有大量的研究表明，早期良好的血糖控制非常重要，尤其是糖尿病起病10年內(nèi)的血糖控制，是預(yù)防和延緩各種并發(fā)癥的關(guān)鍵階段。不管是1型還是2型糖尿病，胰島素治療都是非常重要的。

　　1型糖尿病患者需要注射胰島素替代控制血糖，并依賴胰島素生存。而2型糖尿病，是因胰島素抵抗和胰島素相對分泌不足，引起血糖增高的。部分2型糖尿病患者，在胰島β細(xì)胞尚有一定分泌功能，且無并發(fā)癥的情況下，若口服降糖藥能達(dá)到控糖效果時(shí)，可暫不考慮胰島素治療。不過，多數(shù)2型糖尿病患者，隨著病情加重，胰島β細(xì)胞功能逐漸減退甚至完全衰竭，此時(shí)只有通過補(bǔ)充外源胰島素才能平穩(wěn)地控制血糖。對于部分初發(fā)的2型糖尿病患者，使用胰島素強(qiáng)化治療可迅速降低血糖，緩解高血糖毒性和高滲性，減少糖尿病急、慢性并發(fā)癥。

　　當(dāng)然，醫(yī)生也應(yīng)結(jié)合患者的年齡、基礎(chǔ)合并疾病、血糖、并發(fā)癥情況、認(rèn)識水平和自我血糖監(jiān)測能力等，具體分析患者是否需要胰島素治療，并給出較好的治療方案。最后，祝愿大家能夠走出胰島素恐懼，相信醫(yī)生，相信科學(xué)，積極配合治療。

　　專家簡介

　　王玉環(huán)　副教授, 碩士研究生導(dǎo)師。陜西省內(nèi)分泌學(xué)會(huì)常委兼秘書, 陜西省內(nèi)分泌代謝疾病控制中心專家組成員, 陜西省老年學(xué)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松防治專業(yè)委員會(huì)委員，西安市內(nèi)科學(xué)會(huì)委員兼秘書, 西安市藥理學(xué)會(huì)委員。從事內(nèi)分泌代謝專業(yè)醫(yī)、教、研工作20余年，擅長于糖尿病及其并發(fā)癥、甲狀腺疾病、垂體疾病、腎上腺疾病、風(fēng)濕性疾病及骨代謝疾病等的診治。

　　門診時(shí)間：周四全天