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西安市精衛(wèi)中心

   西安市精神衛(wèi)生中心(陜西省精神衛(wèi)生中心,西安醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心,西安曲江醫(yī)院)1957年12月1日開始收治病人,現(xiàn)占地70畝。歷... [ 詳細(xì) ]
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焦慮障礙

時(shí)間:2012-10-31 16:00來源:求醫(yī)網(wǎng)

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  焦慮障礙

  焦慮癥是一種以焦慮情緒為主的常見神經(jīng)癥。我國的調(diào)查研究顯示:焦慮癥在一般居民中的發(fā)病率為2%,其中41%為廣泛性焦慮,33%為情境性焦慮。精神障礙病人中,至少有三分之一有某種形式的焦慮障礙,而且隨著社會競爭日趨激烈,生活中應(yīng)激因素增加,心理不適應(yīng)等焦慮反應(yīng)勢必增多,應(yīng)引起大家的重視。

  正常焦慮

  焦慮是一種情感表現(xiàn),當(dāng)人們面對潛在的或真實(shí)的危險(xiǎn)或威脅時(shí),都會產(chǎn)生的情感反應(yīng)。絕大多數(shù)因一定原因引起、可以理解的、適度的焦慮,屬于正常焦慮。失去焦慮反應(yīng)的人倒是不正常的。

  病理焦慮和焦慮癥狀

  如同許多生理心理反應(yīng)一樣,如果反應(yīng)過度,便是不正常了。病理焦慮是指不適當(dāng)?shù)慕箲]表現(xiàn),指沒有明確的致焦慮因素,或者是因素和反應(yīng)不對稱,嚴(yán)重的或持續(xù)的焦慮反應(yīng)。后者可以反映于他們的感受、行為或功能狀態(tài)中,他們本人、親屬或周圍人,也能覺察到這類反應(yīng)/狀態(tài),非同尋常。

  焦慮癥的分類:主要分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種。

  驚恐障礙:是一種以反復(fù)的驚恐發(fā)作為主要原發(fā)癥狀的神經(jīng)癥。這種發(fā)作并不局限于任何特定的情境,具有不可預(yù)測性。驚恐發(fā)作作為繼發(fā)癥狀,可見于多種不同的精神障礙,如恐懼性神經(jīng)癥。抑郁癥等,并應(yīng)與某些軀體疾病鑒別,如癲癇、心臟病發(fā)作、內(nèi)分泌失調(diào)等。

  廣泛性焦慮:指一種以缺乏明確對象和具體內(nèi)容的提心吊膽,及緊張不安為主的焦慮癥,病人終日惶惶不安,顧慮自己的工作的、健康;擔(dān)心親人的安危、唯恐不測,并常伴有軀體不適感,如暈眩、出汗、心悸、胸痛、全身有針刺感、作嘔等。病人因難以忍受又無法解脫,而感到痛苦。以上兩類病人往往都去內(nèi)科或急診室就醫(yī),常被誤認(rèn)為是冠心病發(fā)作,呼吸紊亂或其他發(fā)作性疾病,反復(fù)檢查,徒然浪費(fèi)精力、物力和時(shí)間。而此類癥狀,一經(jīng)精神科大夫明確診斷,是可以治療的,所以有上述癥狀的病人應(yīng)該去精神科門診治療。 一、伴焦慮心情的適應(yīng)性障礙

  焦慮癥的其他癥狀-焦慮癥可見于多種精神障礙

  1)伴焦慮心情的適應(yīng)性障礙

  適應(yīng)性障礙是在可辨認(rèn)的心理社會性應(yīng)激源發(fā)生后三個月以內(nèi)出現(xiàn)的一種適應(yīng)不良反應(yīng):適應(yīng)不良的反應(yīng)持續(xù)不超過六個月、不符合另外任何一種精神障礙的診斷,也不符合正常居喪期痛苦的但屬正常的心情。

  如果病人的主要表現(xiàn)是神經(jīng)緊張、煩惱、不安,那么,便可診斷為伴有焦慮心情的適應(yīng)性障礙、如果主要表現(xiàn)為抑郁和焦慮或其他情緒的結(jié)合,則診斷為伴有混合性情緒特點(diǎn)的適應(yīng)性障礙。

  2)恐怖癥

  是一種以過分和不合理地懼怕外界客體或處境為主的神經(jīng)癥。病人明知沒有必要,但仍不能防止恐懼發(fā)作,恐懼發(fā)作時(shí)往往伴有顯著的焦慮和自主神經(jīng)癥狀。病人極力回避所害怕的客體或處境,或是帶著畏懼去忍受。

  場所恐懼癥:害怕對象主要為某些特定環(huán)境,如廣場、閉室、黑暗場所、擁擠的場所、交通工具(如擁擠的船艙、火車車廂)等,其關(guān)鍵臨床特征之一是過分擔(dān)心處于上述情境時(shí)沒有即刻能用的出口;

  社交恐懼癥:害怕對象主要為社交場合(如在公共場合進(jìn)食或說話、聚會、開會,或怕自己作出一些難堪的行為等)和人際接觸(如在公共場合與人接觸、怕與他人目光對視,或怕在與人群相對時(shí)被人審視等);

  特定的恐懼癥:害怕對象是場所恐懼和社交恐懼未包括的特定物體或情境,如動物(如昆蟲、鼠、蛇等)、高處、黑暗、雷電、鮮血、外傷、打針、手術(shù),或尖銳鋒利物品等;

  3)強(qiáng)迫癥

  指一種以強(qiáng)迫癥狀為主的神經(jīng)癥,其特點(diǎn)是有意識的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存,二者強(qiáng)烈沖突使病人感到焦慮和痛苦病人體驗(yàn)到觀念或沖動系來源于自我,但違反自己意愿,雖極力抵抗,卻無法控制病人也意識到強(qiáng)迫癥狀的異常性,但無法擺脫。病程遷延者可以儀式動作為主而精神痛苦減輕,但社會功能嚴(yán)重受損。

  4)軀體形式障礙

  是一種以持久地?fù)?dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的神經(jīng)癥。病人因這些癥狀反復(fù)就醫(yī),各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋,均不能打消其疑慮。即使有時(shí)存在某種軀體障礙,也不能解釋所訴癥狀的性質(zhì)、程度,或其痛苦與優(yōu)勢觀念。經(jīng)常伴有焦慮或抑郁情緒。盡管癥狀的發(fā)生和持續(xù)與不愉快的生活事件、困難或沖突密切有關(guān),但病人常意識不到心理因素的存在。

  焦慮癥狀群:

  包括三類 1.心理癥狀:

  擔(dān)憂、緊張、著急、煩躁、害怕、不詳預(yù)感和驚恐等焦慮情感為主,可拌有注意力不能集中、警覺增高、記憶障礙等。

  2.軀體癥狀:

  交感興奮的表現(xiàn),如出汗、瞳孔擴(kuò)大、血壓升高,心悸、氣短、胸悶、尿頻、排尿困難、腹瀉、性功能障礙等。

  3.運(yùn)動癥狀:

  震顫、小動作增多、靜坐不能、往返徘徊及激越等。

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