年10月30日中午12時(shí)，醫(yī)院接到通知，有一位急性腦栓塞患者要入住我院神經(jīng)內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科ICU溶栓小組成員及介入小組成員立即做好接診準(zhǔn)備。

　　12時(shí)30分患者急診入院。田曄副院長(zhǎng)、王新來(lái)主任對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估：患者系81歲高齡，既往患“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心房纖顫”10余年，于當(dāng)日11:30突發(fā)左側(cè)肢體偏癱及意識(shí)模糊，急診行顱腦CT未見(jiàn)異常，考慮系腦栓塞，腦血管急性閉塞，初步討論后考慮：發(fā)病在溶栓時(shí)間窗內(nèi)，大動(dòng)脈閉塞可能性大，考慮靜脈溶栓失敗率高，行全腦血管造影術(shù)并計(jì)劃行動(dòng)脈溶栓治療。

　　13時(shí)10分，王新來(lái)主任、常明則副主任醫(yī)師、王春華護(hù)師及夏樊軍技師組成介入手術(shù)治療小組，急診行全腦血管造影術(shù)，造影發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈遠(yuǎn)端阻塞，右側(cè)椎動(dòng)脈起始段狹窄約80%。經(jīng)討論后認(rèn)為該患者發(fā)病不足2小時(shí)，右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈為本次責(zé)任閉塞血管，病情危重，符合急診動(dòng)脈溶栓手術(shù)指征，家屬簽署知情同意書(shū)后，手術(shù)立即開(kāi)始。

　　14時(shí)05分，在微導(dǎo)絲引導(dǎo)下通過(guò)微導(dǎo)管通過(guò)直接接觸血栓，并緩慢推入r-tPA35mg，時(shí)間一分一秒過(guò)去。15時(shí)20分，奇跡出現(xiàn)了，閉塞血管開(kāi)通了，造影劑通過(guò)了閉塞血管，遠(yuǎn)端血管顯影通暢。15時(shí)30分，患者肢體功能改善，神志逐漸清晰，復(fù)查腦血管造影，血管顯影良好，未出現(xiàn)血管再閉塞及繼發(fā)腦出血。術(shù)后患者病情平穩(wěn)，左側(cè)肢體肌力基本恢復(fù)正常，下床獨(dú)立自主生活，擬于近日出院。

　　大面積腦梗死患者內(nèi)科保守藥物治療仍效果極差，存在高死亡率和高致殘率。通過(guò)神經(jīng)介入手段實(shí)現(xiàn)閉塞血管再通，保證腦組織及時(shí)供血供氧，從而徹底改變患者預(yù)后。目前我院神經(jīng)內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)年完成介入腦血管手術(shù)量300余例，其中急性腦梗死動(dòng)脈溶栓、腦動(dòng)脈支架置入術(shù)及動(dòng)脈瘤栓塞手術(shù)50余例，并積極開(kāi)展急性腦梗死閉塞動(dòng)脈藥物溶栓、機(jī)械再通及急診支架置入術(shù)等前沿技術(shù)手段，在急性腦梗死溶栓治療時(shí)間窗內(nèi)給予較好治療，極大改善急性腦梗死患者預(yù)后。