云南省腫瘤醫(yī)院 昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院 昆明醫(yī)科大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院是云南省集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防于一體的省級腫瘤專科醫(yī)院,是... [ 詳細(xì) ]
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昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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胃癌的早期發(fā)現(xiàn)與新輔助化療
時(shí)間:2012-10-31 19:44來源:求醫(yī)網(wǎng)
隨著我們健康水平的廣泛提高,各類傳染病及感染性疾病的逐漸控制,惡性腫瘤已成為目前死亡常見原因之一。全世界每年約有余萬人患惡性腫瘤,惡性腫瘤為男性第二位死因,女性第三位死因。我國每年約新發(fā)病例200萬,死亡約150余萬人,其中60%以上為消化系統(tǒng)癌癥。胃癌為消化系統(tǒng)腫瘤最常見之一,在我國各種惡性腫瘤中占優(yōu)位,年平均死亡率為25.53/10萬,好發(fā)年齡在50歲以上,男女發(fā)病率為2:1。
胃癌早期(I期)沒有典型癥狀,可能僅有輕微不適,因此要想獲得較好的診斷時(shí)機(jī)及治療效果,很大程度取決于對最初的警告信號是否重視。如有下面所說的一項(xiàng)或幾項(xiàng)癥狀時(shí)須注意并及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診:
1.80%以上的患者,出現(xiàn)上腹部疼痛,心窩部空心痛,這種痛不一定很嚴(yán)重,可以忍受,與進(jìn)食沒有關(guān)系,安靜休息時(shí)容易表現(xiàn)出來。
2.約1/3患者出現(xiàn)胃部悶脹、上腹不適、食欲不振、消化不良、伴有泛酸。
3.1/3的患者雖沒有明顯消化系統(tǒng)癥狀,但可能出現(xiàn)不明原因的體重減輕、消瘦和疲倦無力。
4.部分患者表現(xiàn)為泛酸、燒心、惡心、嘔吐、噯氣或排黑便等癥狀。
胃癌的檢查有電子(或纖維)胃鏡檢查和X線鋇餐透視等手段。胃鏡檢查不僅可直接觀察胃黏膜的形態(tài)、顏色和病變情況,還可以通過胃鏡活檢鉗對可疑病變部位進(jìn)行活體組織取樣并進(jìn)行病理檢查。X線鋇餐氣鋇雙重對比造影檢查,沒有任何禁忌癥和副作用。此外,胃液檢查以及大便潛血試驗(yàn)等,可作為輔助診斷手段。
胃癌新輔助化療是目前較為主要的辦法。胃癌新輔助化療又稱術(shù)前化療,主要目的在于使腫瘤縮小,提高手術(shù)切除率,改善治療效果。新輔助化療的方案均出自胃癌化療的經(jīng)驗(yàn),早期多以5-FU及PDD為主要藥物,如FAM、EAP、ECF、ELF、FAMTX等,近年來在胃癌化療領(lǐng)域有較多發(fā)展,如5-Fu的持續(xù)灌注、化療增敏劑的使用、新型藥物的出現(xiàn)、與放療的結(jié)合等,也為胃癌新輔助化療提供了新的希望。
總之,胃癌若能早期發(fā)現(xiàn)為佳,胃癌新輔助化療為進(jìn)展期胃癌提高了手術(shù)切除率,是一個(gè)相對較新的理念,目前在臨床上應(yīng)用逐漸增多,新型化療藥物為提高胃癌新輔助化療的療效提供了有力的手段。我國在此領(lǐng)域尚處于起步階段,充分利用病例資源優(yōu)勢,開展規(guī)范的臨床研究,借鑒基礎(chǔ)研究的成果,積極探索術(shù)前分期手段和分子水平預(yù)測,是改善胃癌療效的前提和保證。