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天津市第三中心醫(yī)院
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膽囊炎術(shù)后會(huì)有什么并發(fā)癥
時(shí)間:2012-10-31 20:04來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
核心提示:膽囊炎術(shù)后會(huì)有什么并發(fā)癥,你對(duì)膽囊炎了解嗎?膽囊炎是細(xì)菌性感染或化學(xué)性刺激(膽汁成分改變)引起的膽囊炎性病變,多發(fā)于中年人,引起膽囊炎的原因很多,有感染導(dǎo)致也有飲食導(dǎo)致的,下面看下膽囊炎術(shù)后會(huì)有什么并發(fā)癥:
膽囊炎術(shù)后會(huì)有什么并發(fā)癥
膽囊切除術(shù)雖然是一種較為安全的手術(shù),但由于肝外膽道系統(tǒng)及膽囊動(dòng)脈的變異較多,在急性膽囊炎時(shí)組織水腫充血或由于炎癥反復(fù)發(fā)作形成致密的粘連等,再加上某些醫(yī)生缺乏經(jīng)驗(yàn),故在手術(shù)中出現(xiàn)意外者也非少見(jiàn)?,F(xiàn)將手術(shù)中可能出現(xiàn)的意外及處理簡(jiǎn)述如下:
(1)術(shù)中意外出血。術(shù)中出血可有以下幾種情況:①膽囊動(dòng)脈出血。其原因可能為術(shù)中損傷膽囊動(dòng)脈或動(dòng)脈結(jié)扎切斷后結(jié)扎線(xiàn)脫落。②膽囊床的異常滲血。其原因大多是肝功能障礙凝血機(jī)制受影響,或在分離膽囊體部時(shí),對(duì)肝面損傷過(guò)多所致。③膽總管周?chē)o脈出血。在肝硬變,門(mén)脈高壓的病人,膽總管的周?chē)S袛U(kuò)張的靜脈,當(dāng)分離膽囊管時(shí)可造成靜脈的損傷而出血。預(yù)防的辦法是:術(shù)前應(yīng)強(qiáng)調(diào)全面的檢查以了解肝功能及凝血情況,術(shù)中操作應(yīng)細(xì)心,不能盲目追求手術(shù)速度,術(shù)中一旦發(fā)生出血,應(yīng)沉著處理,切忌在忙亂情況下粗暴鉗夾及大塊縫扎,以免造成膽管損傷,對(duì)膽囊動(dòng)脈的出血,術(shù)者可將左手食指通過(guò)小網(wǎng)膜孔,用食指及拇指控制肝總動(dòng)脈及門(mén)靜脈,吸凈出血,放松食指及拇指即可看到出血的膽囊動(dòng)脈,隨后用彎止血鉗鉗夾止血,進(jìn)行兩次結(jié)扎或直視下進(jìn)行縫扎。
(2)膽管損傷。在膽囊切除術(shù)中膽總管及肝總管損傷的發(fā)生率約2%。由于損傷的原因與程度不同,損傷所造成的后果也不同,完全切斷結(jié)扎可造成急性膽管梗阻,術(shù)后出現(xiàn)梗阻性黃疸。部分或完全切斷,未進(jìn)行結(jié)扎或縫扎,術(shù)后可出現(xiàn)膽汁性腹膜炎,經(jīng)引流后形成膽外瘺。膽管部分縫扎可導(dǎo)致膽管狹窄及膽管炎。不論上述那一種情況,后果都是嚴(yán)重的,處理上也是困難的。因此,在膽囊手術(shù)中,特別是在處理膽囊管時(shí),清楚辨識(shí)及妥善處理好膽囊管斷端,在分離膽囊體部時(shí)防止損傷右肝管及肝總管,是做好膽囊切除術(shù)的關(guān)鍵,如果有高度的警惕性,再配合以細(xì)致的手術(shù)操作,絕大多數(shù)膽管損傷是可以避免的。
(3)胃腸道損傷。急性膽囊炎手術(shù)或膽囊與周?chē)尺B較重時(shí),在分離膽囊的過(guò)程中易損傷結(jié)腸、十二指腸或胃竇部,如果僅屬漿肌層損傷,用細(xì)線(xiàn)縫合修補(bǔ)即可,如已進(jìn)入腸腔,則應(yīng)分層縫合。
小編提示:膽囊炎術(shù)后會(huì)有什么并發(fā)癥,看了以上介紹你對(duì)膽囊炎術(shù)后會(huì)有什么并發(fā)癥有了了解吧!希望對(duì)您有所幫助,專(zhuān)家說(shuō),合理安排飲食,建立正常是生活習(xí)慣是預(yù)防膽囊炎較好的方法,如有了身體是不適,要立即去醫(yī)院檢查治療!
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