艾滋病病人通常都具有營(yíng)養(yǎng)不良，如合并感染，體重將進(jìn)一步降低。盡管現(xiàn)在還不清楚營(yíng)養(yǎng)不良或?qū)?yīng)的治療是否會(huì)影響HIV感染病程的進(jìn)展，但許多治療中心，尤其是在美國(guó)的一些艾滋病治療中心已經(jīng)指定標(biāo)準(zhǔn)的營(yíng)養(yǎng)療法。

　　一、營(yíng)養(yǎng)支持治療的一般原則

　　營(yíng)養(yǎng)支持治療的目標(biāo)是保持集體的肌肉，提供合適的蛋白質(zhì)、熱量和其他的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，最大限度減少副作用，尤其是營(yíng)養(yǎng)不良。目前尚無經(jīng)臨床證實(shí)的為艾滋病病人的口服、腸道或靜脈營(yíng)養(yǎng)，因而營(yíng)養(yǎng)治療方案應(yīng)當(dāng)個(gè)體化。假如病人宰個(gè)月內(nèi)體重減少10%或不能00%的滿足其營(yíng)養(yǎng)要求，意味著需要營(yíng)養(yǎng)支持治療。及時(shí)給予治療將預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良的合并癥，維持或改善生活質(zhì)量。

　　對(duì)于胃腸道功能尚好的病人，口服營(yíng)養(yǎng)可保持胃腸道黏膜的正常結(jié)構(gòu)功能，降低費(fèi)用，減少感染危險(xiǎn)。建議使用高熱量、高蛋白、富有維生素的飲食;一般需要降低脂肪及乳糖成分，特別對(duì)是患有腹瀉的病人更要如此。經(jīng)口服或鼻飼的配方飲食，應(yīng)當(dāng)根據(jù)脂肪量(《5%》)、黏度、費(fèi)用、滲透壓、熱量密度、病人的接受度、家用的可行性、蛋白質(zhì)的熱量比例和乳糖含量。許多商業(yè)化的配方飲食已經(jīng)成功地用于HIV病人。與配方飲食相關(guān)的問題包括：進(jìn)食速度不適及配方選擇不正確，某些特別成分的含量以及近世時(shí)配方的溫度。

　　在嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良的HIV病人中，使用靜脈營(yíng)養(yǎng)可重建營(yíng)養(yǎng)的平衡，但一般的只用于不能使用口服及配方飲食的病人，或者用于臨床上要求迅速改善營(yíng)養(yǎng)缺陷的情形下，如準(zhǔn)備手術(shù)。許多有艾滋病造成的胃腸道功能紊亂病例，表現(xiàn)出對(duì)營(yíng)養(yǎng)支持的良好反應(yīng)，但明顯的例外有隱孢球菌病或由HIV產(chǎn)生的腸病變。在某些病人中，治療胃腸道紊亂時(shí)，需要短期使用靜脈營(yíng)養(yǎng)，以便胃腸道功能的恢復(fù)。

　　二、營(yíng)養(yǎng)支持療法的特殊考慮

　　在其疾病進(jìn)展過程中，HIV病人幾乎無一例外的患有厭食，建議少量多餐;采用高蛋白高熱量飲食。如果口服不能滿足要求，采用鼻飼。使用甲低孕酮來刺激食欲，以促進(jìn)改善艾滋病病人的惡液質(zhì)，許多臨床資料證明是頗有效力的。盡管尚缺乏有利的證據(jù)，患有抑郁癥的病人，應(yīng)給予類抗抑郁癥藥物，以改善心境、食欲和進(jìn)食。賽更定也可用來增加食欲，但此藥會(huì)有鎮(zhèn)靜。此外，非激素抗炎藥物、魚肝油(N-3脂肪酸)可特異地阻斷某些因子，這些因子被認(rèn)為與艾滋病的掩飾、體重丟失有關(guān)。

　　對(duì)患有口腔、食管疾患的病人，除了正確的治療這些疾病外，改善事物的酸堿度、溫度、軟硬度、味道，有助于進(jìn)食的耐受。對(duì)于住院病人，如連續(xù) 3天不能進(jìn)食，應(yīng)考慮鼻飼。當(dāng)病人患有食管潰瘍，禁忌插入鼻飼管時(shí)，短期使用靜脈營(yíng)養(yǎng)?？谇基Z口瘡、毛狀白班、皰疹病毒感染，偶然會(huì)影響進(jìn)食，但對(duì)治療反應(yīng)良好，采用對(duì)癥治療，緩解疼痛，溫鹽水漱口?？谇恍l(wèi)生的維持有助于預(yù)防牙周病的發(fā)生及進(jìn)展。惡心嘔吐的病人，考慮鼻飼，值得提醒的是這種癥狀的病因可能是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變，HIV胃痙攣導(dǎo)致的飽食癥，可用止吐靈來遏制。腹部腫瘤，腹膜后腫瘤或腫大的淋巴結(jié)壓迫梗阻胃腸道，化療或許會(huì)緩解機(jī)械性梗阻。精神因素、情緒壓力也會(huì)加重惡心、早飽癥狀。進(jìn)食前的松弛性訓(xùn)練、小量經(jīng)常進(jìn)食是極端有利的治療方法。

　　三、怎樣吃才衛(wèi)生、安全、營(yíng)養(yǎng)

　　在接觸任何食物之前，必須洗凈雙手，食物應(yīng)儲(chǔ)存于適當(dāng)?shù)臏囟?，以免?xì)菌過度滋長(zhǎng)，蔬菜水果應(yīng)徹底洗凈，富含蛋白質(zhì)的食物如蛋類、肉類，應(yīng)避免生食，否則不宜實(shí)用。制備食物時(shí)，切割生食與熟食的刀與菜板應(yīng)分開使用，以免細(xì)菌污染。