痔是一種十分常見的疾病。民間有“十男九痔，十女十痔”的說法，也許有些夸張，但我國痔發(fā)病率確實(shí)非常高，據(jù)資料顯示，其發(fā)病率在30%~50%，關(guān)于痔的形成機(jī)理主要有兩種觀點(diǎn)：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，痔是直腸下端或肛管的末梢靜脈發(fā)生迂曲、擴(kuò)張而形成的隆起靜脈團(tuán)。但經(jīng)過研究，人們對痔又有了新的認(rèn)識(shí)，痔就是肛墊，是人人都有的解剖結(jié)構(gòu)。正常人在肛管和直腸末端的黏膜下有一種稱之為“肛墊”的特殊組織結(jié)構(gòu)，它與肛門括約肌一起，有精細(xì)的閘門功能，協(xié)助肛門的正常閉合，起節(jié)制排便作用。正常情況下，肛墊疏松地附著在直腸肛管肌壁上，排便時(shí)受腹壓作用被推向下，排便完后借助其自身的收縮功能，縮回到肛管內(nèi)。當(dāng)肛墊發(fā)生充血、肥大、松弛和斷裂后，其彈性回縮作用減弱，從而逐漸下移、脫垂，并導(dǎo)致靜脈叢淤血和曲張，久而久之即形成痔。

　　痔主要表現(xiàn)為大便出血、痔塊脫出、肛周疼痛、肛門瘙癢。痔分內(nèi)痔、外痔、混合痔，內(nèi)痔根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度可分為1~4度。1~2度較輕，3~4度較重。如患外痔可在肛門口摸到柔軟的小結(jié)節(jié)，單純外痔無明顯癥狀，如發(fā)展成血栓性外痔時(shí)，由于血管痙攣發(fā)生劇痛，排便、咳嗽時(shí)疼痛加劇。內(nèi)痔以便血和痔核脫出為主要癥狀。無痛性間歇性便后鮮血是內(nèi)痔的特點(diǎn)，也是早期癥狀。出血不與糞便相混，重者出血可呈噴射狀，反復(fù)出血可造成貧血。當(dāng)內(nèi)痔發(fā)展到一定程度，尚可脫出至肛門外，輕者可自動(dòng)縮回，如脫出比較嚴(yán)重時(shí)，須用手推回或臥床休息方可回納，否則脫出的痔塊即被嵌頓。除內(nèi)、外痔尚有混合痔，它具有以上兩種類型的表現(xiàn)。

　　不同的類型的痔瘡治療方法不盡相同。諸如藥物療法、注射療法、套扎療法、冷凍療法、微波療法、射頻療法、手術(shù)療法等。一般而言，無癥狀者不需要治療。1~2度者采取一般性治療多可奏效。包括避免刺激性食物、多飲水、多進(jìn)膳食纖維、保持大便通暢、防治腹瀉、溫水坐浴、保持會(huì)陰清潔、常做肛門舒縮運(yùn)動(dòng)、局部使用保護(hù)黏膜的栓劑和軟膏等。當(dāng)然，微波療法、射頻療法、膠圈套扎療法等也可酌情應(yīng)用于1—2度內(nèi)痔，但應(yīng)注意防止并發(fā)癥。而對于3~4度內(nèi)痔、混合痔和血栓性外痔，則多數(shù)需要手術(shù)治療。手術(shù)的方式也應(yīng)根據(jù)患者的病情和手術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)來選擇。除以上各種療法外，近年來出現(xiàn)了一種治療痔瘡的新技術(shù)——PPH手術(shù)。

　　基于痔成因的新概念——肛墊下移理論，意大利Longo在年首先采用吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)，又稱PPH手術(shù)，它是英文“Procedure for Prolapse and Hemorrhoids” 的縮寫，中文意思是“針對脫垂和痔的治療方法”。PPH手術(shù)原理在于環(huán)狀切除痔區(qū)上方直腸粘膜組織，使用吻合器將直腸粘膜吻合使脫滑的肛墊向上懸吊，回復(fù)到正常的解剖位置。同時(shí)因切斷動(dòng)脈的分支，血流量減少，使痔核逐漸萎縮。

　　PPH手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比具有明顯優(yōu)點(diǎn)。首先，PPH手術(shù)不切除肛墊，最大程度地保留了肛門的功能，避免了肛門狹窄、肛門失禁等并發(fā)癥，其次，該手術(shù)切除位于齒線上的直腸粘膜，對肛周皮膚無損傷，因而術(shù)后無疼痛;同時(shí)，用吻合器環(huán)形切除粘膜后為非開放傷口，免除了術(shù)后換藥的煩惱，病人住院時(shí)間短，可很快恢復(fù)正常生活。對一些復(fù)雜性的痔，如混合痔、環(huán)狀痔、嚴(yán)重痔脫垂、脫肛等，PPH顯示了其獨(dú)特的治療優(yōu)勢。尤其是重度痔瘡治療的劃時(shí)代革命。

　　PPH的手術(shù)適應(yīng)證為：環(huán)狀脫垂的Ⅲ、Ⅳ度內(nèi)痔;反復(fù)出血的Ⅱ度內(nèi)痔;導(dǎo)致功能性出口處梗阻型便秘的直腸前膨出、直腸內(nèi)脫垂。對于以外痔為主的混合痔、結(jié)締組織性外痔及嵌頓痔單純施行PPH手術(shù)并不適合。