原發(fā)性脊柱側(cè)彎是一種發(fā)病原因不明但在青少年中又比較多發(fā)的疾病。脊柱側(cè)彎多發(fā)于12-16歲的青少年，發(fā)病率約為20/10萬(wàn)，男女比例約為1：8，患者中20%是先天性的,此外80%的患病青少年病因不明。

　　由于發(fā)病原因不明，無(wú)法預(yù)防，只能早期發(fā)現(xiàn)早期矯正。如果晚期發(fā)現(xiàn)，骨骼定型，只能通過(guò)手術(shù)進(jìn)行矯正，臨床上約有1%-2%的患者屬于晚期。國(guó)內(nèi)每年約有1萬(wàn)以上的脊柱側(cè)彎青少年需要手術(shù)治療。

　　如何確認(rèn)脊柱側(cè)彎? 最容易的初步檢查是：脫去上衣，雙手合一，頭部向下彎腰90度，看兩個(gè)肩膀是不是處在同一個(gè)水平線上。10歲以下的孩子半年檢查一次，10歲以上的孩子3個(gè)月查一次，這樣可以發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)早期病變孩子，避免晚期手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。

　　外科醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)治療的目的是在盡可能矯正脊柱側(cè)彎和恢復(fù)脊性正常曲度，同時(shí)保持脊柱的平衡，減少脊柱手術(shù)融合的范圍，盡可能多的保留脊柱的功能，防止脊柱側(cè)彎的不斷加重。手術(shù)后效果同病人就診時(shí)機(jī)有很大關(guān)系。早期治療甚至能夠完全將畸形矯正，恢復(fù)到正常形態(tài)。如果治療晚，比較僵硬，那么就無(wú)法得到很好的效果。

　　通常較好手術(shù)治療時(shí)間在5-18歲。

　　特發(fā)性脊柱側(cè)彎分為3個(gè)年齡組：嬰幼兒(0-3歲)，少年(3-9歲)，青年(10-18歲)。青年型的特發(fā)性脊柱側(cè)彎是最常見的，大約占特發(fā)性脊柱側(cè)彎的80%。在青春期晚期的病例當(dāng)中，曲度的進(jìn)展與骨骼發(fā)育成熟的時(shí)間有關(guān)。特發(fā)性脊柱側(cè)彎的治療效果取決于患者的年齡。嬰幼兒(0-3歲)脊柱側(cè)彎的患者最常見的是凸向左側(cè)，特別是在男孩中。這種凸起可能隨著生長(zhǎng)自然得到恢復(fù)。觀察療法需要每4-6個(gè)月對(duì)患者重復(fù)評(píng)估一次。該年齡段一般不需要運(yùn)用支具和手術(shù)方法治療。少年型脊柱側(cè)彎(3-9歲)可能發(fā)展較快，特別是在大于5歲的兒童當(dāng)中，可能需要支具治療。如果支具療法無(wú)法控制彎度，建議考慮手術(shù)治療。雖然在顯著的未成熟骨骼中手術(shù)可能產(chǎn)生一些脊柱高度的丟失，但是正常排列的脊柱高度比因側(cè)彎帶來(lái)高度丟失的進(jìn)展性彎曲要好。 青少年型脊柱側(cè)彎是最常見的側(cè)彎類型，進(jìn)展性脊柱側(cè)突在女孩中的發(fā)病率比男孩高。胸凸度數(shù)大于70度時(shí)脊柱側(cè)彎患者的肺功能將發(fā)生顯著的改變。

　　青少年型特發(fā)性側(cè)彎的曲度進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)最大時(shí)期是在青春期階段，即生長(zhǎng)速度最快的時(shí)期。青少年型特發(fā)性脊柱側(cè)彎的治療取決于一系列因素，包括患者的發(fā)育情況，曲度大小，畸形的位置以及潛在進(jìn)展。胸段曲度比胸腰段曲度或者腰椎曲度有更大的進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。治療包括：觀察，支具，手術(shù)。

　　在未經(jīng)治療或者支具治療失敗的特發(fā)性脊柱側(cè)彎的患者中。當(dāng)側(cè)彎大于等于45度時(shí)建議手術(shù)治療。手術(shù)治療有兩個(gè)目的，主要是防止脊柱畸形的加重，其次是減少脊柱畸形程度。

　　青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎(Adolescent Idio-pathic Scoliosis　AIS)是指青少年脊柱有結(jié)構(gòu)性側(cè)凸(在冠狀面上Cobb角>100， 且合并有脊柱的旋轉(zhuǎn))而無(wú)其他器質(zhì)性疾病。隨著對(duì)青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎自然病程的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)和材料科學(xué) 的發(fā)展，新的治療方法和治療技術(shù)不斷出現(xiàn)，總體上可分為支具治療和手術(shù)治療兩大類。 AIS 患者根據(jù)性別、年齡、癥狀、體征及 X 線檢查情況可分為暫不需要治療、支具治療及手術(shù)治療三種。

　　暫不需要治療的患者包括：(1)Cobb角50則需要應(yīng)用支具治療;(3)Cobb角 在250～450的女孩，一年之內(nèi)需要進(jìn)行復(fù)查。

　　支具治療的患者：

　　(1)Cobb角 250～450，需要立即應(yīng)用支具治 療;

　　(2) Cobb角 300～450，需要應(yīng)用支具治療;

　　(3) Cobb 角 400～ 450則支具治療的效果差。

　　手術(shù)治療的患者： Cobb角>450 時(shí)，則建議手術(shù)治療。

　　手術(shù)治療的目的是矯正脊柱畸形、重建或保持脊柱平衡。積極的手術(shù)治療對(duì)于防止側(cè)凸的進(jìn)展，矯正冠狀面和矢狀面的畸形有重要意義。但如果軀干平衡良好，手術(shù)治療應(yīng)慎重，否則可能導(dǎo)致脊柱平衡的喪失，反而會(huì)造成明顯的外觀畸形。

　　支具治療 支具治療脊柱側(cè)凸的原理主要是通過(guò)支具內(nèi)部的襯墊在畸形的突出部位施加外力，將脊柱推向正常的位置。根據(jù)生物力學(xué)理論，支具治療能使側(cè)凸頂椎區(qū)椎體凹側(cè)生長(zhǎng)終板負(fù)載減小，凹側(cè)區(qū)的生長(zhǎng)刺激加速使椎體結(jié)構(gòu)重建。經(jīng)治療后，側(cè)凸可以得到改善或停止。根據(jù)矯正側(cè)凸位置的高低，支具分為帶有頸圈或頸托及上部結(jié)構(gòu)的支具和不帶頸圈高度達(dá)腋下的支具兩類。在治療的過(guò)程中注意支具固定的位置是否正確，對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育快的患兒要及時(shí)更換支具。