放療會(huì)消耗大量的體力、能量及營(yíng)養(yǎng)素。因此，在放療中應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，保證足夠的蛋白質(zhì)及能量。除照射腹部時(shí)可能有食欲不振，甚至還會(huì)有惡心、嘔吐外，其他部位無(wú)明顯的食欲不振。膳食不必過(guò)多限制，可用少量多餐，供給營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。放療可引起食管黏膜充血水腫、吞咽困難，應(yīng)根據(jù)患者吞咽情況，配以清淡、少油的厚流質(zhì)，如牛奶沖**、藕粉沖**、面糊沖**、碎爛面條等，或用管喂膳食?？傊?，使食物經(jīng)加工烹凋變?yōu)闃O細(xì)軟、易吞咽，并易消化吸收，應(yīng)注意維生素、礦物質(zhì)和微量元素的補(bǔ)充。必要時(shí)可服用要素膳或大分子整蛋白的營(yíng)養(yǎng)制劑。輻射損傷對(duì)營(yíng)養(yǎng)代謝影響涉及能量、糖類、脂類、蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)和微量元素，影響的程度與放射損傷輕重有關(guān)，應(yīng)注意補(bǔ)充。

　　[膳食營(yíng)養(yǎng)]使用化療或放療時(shí)，上消化系統(tǒng)癥狀常較化療前明顯加重。常有厭油、惡心、嘔吐、食欲降低、進(jìn)食量減少等。故宜在進(jìn)行化放療前先調(diào)整膳食營(yíng)養(yǎng)，增加營(yíng)養(yǎng)貯備，使?fàn)I養(yǎng)達(dá)到較好的狀態(tài)。為增加機(jī)體抵抗力，可適當(dāng)補(bǔ)充要素膳或大分子整蛋白的營(yíng)養(yǎng)制劑。應(yīng)給予清淡、少油、容易消化吸收的飲食(根據(jù)患者情況給予厚流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食、普食)以維持營(yíng)養(yǎng)，使患者能耐受化療。

　　根據(jù)患者具體情況，選用合理平衡膳食，制定合理的能量供給量，既滿足需要，又避免過(guò)多。蛋白質(zhì)、脂肪和糖類應(yīng)分別占總能量12%～15%、25%～35%和50%左右;其中動(dòng)物和豆類蛋白占蛋白總量30%～50%。食物中應(yīng)含適量的食物纖維，可預(yù)防下消化管腫瘤如結(jié)腸或直腸腫瘤等。維生素應(yīng)供給充足，每天須進(jìn)食新鮮的蔬菜和水果;礦物質(zhì)和微量元素的攝入量應(yīng)能滿足機(jī)體的需要，并注意鋅銅比值和鈣磷比值。多食有緩腫瘤作用食物如新鮮蔬菜、水果、奶類、大豆制品及蘑菇、銀耳、黑木耳等。多飲茶，戒煙限酒。放療或化療食欲不好者，應(yīng)堅(jiān)持少吃多餐，必要時(shí)用市售腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。不同腫瘤放化療膳食原則可適當(dāng)調(diào)整，臨床常見(jiàn)的有以下幾種：

　　1)胃腸腫瘤　根據(jù)腫瘤部位選用合理平衡膳食，制定合理能量供給量，既滿足人體的需要，又避免能量過(guò)多。蛋白質(zhì)、脂肪和糖類應(yīng)分別占總能量12%～14%、 25%～30%和65%左右;其中動(dòng)物蛋白和豆類蛋白宜占蛋白總量的30%～50%。胃部腫瘤術(shù)后應(yīng)注意選用細(xì)軟、清淡、容易消化吸收的食物，如**羹、面糊湯、藕粉、豆腐腦等。為了預(yù)防下消化管腫瘤食物中應(yīng)含適量的食物纖維，如結(jié)腸或直腸腫瘤等，術(shù)后膳食配制應(yīng)注意平衡供給，防止?fàn)I養(yǎng)素缺乏。維生素應(yīng)供給充足，每天須進(jìn)食適量的新鮮蔬菜和水果;礦物質(zhì)和微量元素的攝入量應(yīng)能滿足機(jī)體的需要，并注意鋅銅和鈣磷比值。

　　2)結(jié)腸腫瘤 直腸和肛門手術(shù)前4～5d始采用少渣或無(wú)渣膳食，可用米、面、瘦肉、魚蝦、雞肉、**等，也可采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，減少糞便中的殘?jiān)?，有利術(shù)后傷口愈合。術(shù)后第2d起給予無(wú)渣流質(zhì)，可用米湯、藕粉、麥乳精、豆腐腦、蒸蛋羹等，盡量使患者不解大便，使傷口保持清潔，減少感染及疼痛，有利傷口愈合。術(shù)后4～5d 可給予少渣半流或軟飯，并多飲水，以保持糞便軟而通暢，防止糞便干燥引起傷口疼痛或出血。膳食治療給予高能量高蛋白高糖類、低脂少渣膳食。開始給予流質(zhì)，隨著病情好轉(zhuǎn)逐漸改為半流質(zhì)及軟飯。

　　3)肝膽胰腫瘤 肝腫瘤患者的膳食應(yīng)以高蛋白高維生素高能量為主。但肝功能障礙、肝功能失代償?shù)幕颊邞?yīng)遵醫(yī)囑，限制水、鹽及蛋白質(zhì)等攝取。應(yīng)戒除煙酒，不食油煎油炸、辛辣刺激性食物。多食用富含維生素、礦物質(zhì)及微量元素和食物纖維的食品，如新鮮的蔬菜、水果、冬菇及海產(chǎn)品等。膽囊切除后應(yīng)限制脂肪的攝入，選用低脂肪膳食，少量多餐，每天脂肪控制在40g以下。胰腺腫瘤術(shù)后可有脂肪消化吸收障礙和血糖增高，應(yīng)選用低脂肪高食物纖維膳食。多吃綠葉蔬菜和新鮮水果，忌刺激性食物及強(qiáng)烈調(diào)味品;忌煙戒酒，多飲水，多喝茶。也可以用食療，方選可用獼猴桃根燉肉：取鮮獼猴桃根100g，瘦豬肉200g，加水同煎，燉熟后吃肉喝湯。有清熱解毒，利濕活血的作用。金錢茵陳茶：金錢草60g，小茵陳30g，敗醬草20g，白糖適量。將上三味草藥洗凈，裝入白布袋內(nèi)，加煮沸后用文火煎熬成汁約毫升，加入白糖做茶飲。絞股藍(lán)茶：絞股藍(lán)茶煎湯做茶飲。

　　4)泌尿系統(tǒng)腫瘤 選用平衡膳食，制定合理的能量供給量，以達(dá)到既能滿足人體的需要，又能避免能量過(guò)多。蛋白質(zhì)、脂肪和糖類的分配比例應(yīng)分別占總能量12%-14%、 25%-30%和55%左右;其中動(dòng)物和豆類蛋白較好占蛋白總量50%左右。食物應(yīng)含適量食物纖維，維生素應(yīng)供給充足，每天進(jìn)食新鮮的蔬菜和水果，如番茄、胡蘿卜、十字花科類蔬菜、獼猴桃等及豆類及其制品、蕈菇類食品;礦物質(zhì)和微量元素的攝入量應(yīng)能滿足機(jī)體的需要。選用低脂高食物纖維適量蛋白質(zhì)膳食，多吃綠葉蔬菜和新鮮水果，忌刺激性食物及強(qiáng)烈調(diào)味品;忌煙限酒，多飲水，多喝茶。

　　5)鼻咽腫瘤 膳食宜均衡，多吃蔬菜、水果，少吃或不吃咸、腌、熏的食品。膳食宜清淡，不宜吃辛辣刺激食品。不宜過(guò)量飲酒，不宜吃生冷及肥膩的食品。尤其是放、化療期間患者，應(yīng)選用容易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富、新鮮美味的食品。應(yīng)改變不良膳食習(xí)慣，應(yīng)盡量少吃或不吃罐頭、腌臘制品、添加劑、熏烤食品等含有致癌物質(zhì)的食品，應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)從嬰兒起就開始食用健康食物，不食咸魚、腌菜等易致腫瘤的食物。多吃防腫瘤健體的天然食物，如經(jīng)常飲茶，尤其是綠茶，能阻止致癌物質(zhì)亞硝胺在體內(nèi)的合成和防止亞硝胺致腫瘤，另外，葡萄、番茄、白蘿卜、大蒜、香菇、薏米等食物有預(yù)防腫瘤作用，可以常吃。重視補(bǔ)充具有防腫瘤作用的微量元素如銅和硒，蛋黃、貝殼類、甲魚、黑木耳等銅含量較為豐富;動(dòng)物肝、腎、蛋、豆類、芝麻等硒含量豐富。

　　6)肺腫瘤 應(yīng)盡量少吃或不吃罐頭、腌臘制品、添加劑、熏烤食物等含有致腫瘤物質(zhì)的食品，少吃刺激性食物如辣椒、生蔥、肥肉、蝦蟹等食物。多吃富含維生素A及C的食物及清肺潤(rùn)肺食物如胡蘿卜、葡萄、百合、香菇、炒杏仁、白果、核桃仁、蘆筍、羅漢果、松把、梨等。飲茶，茶能阻止致腫瘤物質(zhì)亞硝胺在體內(nèi)合成和防止亞硝胺致腫瘤，飲茶還具有抗輻射效應(yīng)。多吃葡萄：科學(xué)家發(fā)現(xiàn)葡萄中含有藜蘆醇，可以防止健康細(xì)胞癌變，白藜蘆醇具有很強(qiáng)緩腫瘤效應(yīng)，能使腫瘤細(xì)胞喪失增殖能力。提倡生吃細(xì)嚼白蘿卜：蘿卜中含緩腫瘤、能刺激人體細(xì)胞產(chǎn)生干擾素的干擾素誘生劑，具有一定的緩腫瘤作用。多吃番茄，其含有番茄紅素，能保護(hù)人類不受香煙和汽車廢氣等致腫瘤物的侵害，對(duì)前列腺癌、乳腺癌、腸癌等均有防治作用。常吃被譽(yù)為“植物性食物頂峰”的香菇，其含30多種酶，10多種氨基酸及防腫瘤微量元素，能促進(jìn)機(jī)體誘生干擾素，提高免疫功能，增強(qiáng)緩腫瘤效應(yīng)。重視補(bǔ)充有防腫瘤作用的微量元素：銅具有阻斷亞硝胺作用。含銅食物如蛋黃、貝殼類、甲魚、黑木平等。硒含量不足易患腫瘤癥，含硒豐富的食物如動(dòng)物肝腎、蛋類、豆類及蕈菇等。

　　7)多發(fā)性骨髓瘤 膳食宜清淡，選用海帶、紫菜、裙帶菜、海蛤、杏仁等能遏制骨髓過(guò)度增生的食品，多食用富含維生素、礦物質(zhì)及微量元素和食物纖維素類食品，如新鮮的蔬菜、水果、冬菇及海產(chǎn)品等。注意膳食衛(wèi)生，不接觸石棉、苯及有毒有害物質(zhì)。多發(fā)性骨髓瘤在臨床上表現(xiàn)不一，有貧血為主者，有出血傾向者，有并發(fā)感染者，食療亦可針對(duì)不同的臨床表現(xiàn)，選取合適的食療處方。遏制骨髓過(guò)度增生食療方：桃花魚片：青魚肉適量，桃仁酥10g，魚肉切絲，共炒熟即可。紫菜鱉肉湯：紫菜15g，鱉肉150g，調(diào)料適量煮湯食用。海帶燉肉：水發(fā)海帶100g，豬肉100g，加入適量調(diào)味品煮熟。佐餐常用?？瓜难a(bǔ)血食療方：蟲草全鴨：冬蟲夏草10g，青頭鴨1只，加水ml，小火煮2小時(shí)，飲湯食肉。黃鱔湯：黃鱔魚2條，生姜2片。油鹽調(diào)味品適量，水煎熬湯。佐餐常用。百合粥：干百合30g，粳米60g，加水毫升，小火煮l小時(shí)，即可食用。

　　8)白血病 由于接受化學(xué)藥物治療，患者唾液分泌往往減少，消化酶亦相應(yīng)減少，味覺(jué)較差，常出現(xiàn)胃口不好、腹脹等癥狀。故應(yīng)選擇色、香、味俱佳，且易消化的食物，多喝湯如瘦肉紅棗湯、洋白菜豬骨湯等。為促進(jìn)食欲，應(yīng)常變換飯菜的花樣。需要長(zhǎng)期服用激素的患者，容易發(fā)生消化性潰瘍和骨質(zhì)疏松，每天早餐食用600毫升牛奶，可中和胃酸，對(duì)防止發(fā)生消化性潰瘍有一定好處。另外，為了預(yù)防骨質(zhì)疏松，可選擇含鈣高的食物如奶、蝦皮、豆制品等。如接受骨髓移植，則按骨髓移植膳食治療處理。

　　9)骨髓移植 應(yīng)根據(jù)所受照射劑量的大小、病情輕重、病程階段及個(gè)體差異進(jìn)行膳食配制。供給足夠營(yíng)養(yǎng)，給予高能量高蛋白高維生素膳食，注意生熱營(yíng)養(yǎng)素分配比及氮熱比。給予細(xì)軟易消化的食物，避免機(jī)械性和化學(xué)性刺激的食物，少量多餐，膳食要逐漸加量，以保護(hù)胃腸功能。供給無(wú)菌膳食，骨髓移植前后患者白細(xì)胞數(shù)目明顯減少、吞噬能力下降、抗體減少、免疫功能減低，極易發(fā)生感染。因此，所進(jìn)食的食物需經(jīng)消毒處理后食用。

　　要注意食物用量，不應(yīng)超過(guò)患者的耐受量。否則，易引起消化吸收不良，特別是假愈期患者食欲較好，膳食量更應(yīng)注意逐漸增加。同時(shí)要注意膳食性質(zhì)，以少渣極細(xì)軟的高蛋白半流質(zhì)為宜，可給予牛奶、雞泥、蒸蛋羹、小肉丸等。各種食物均應(yīng)切碎煮爛，不用易產(chǎn)酸產(chǎn)氣的、生冷的、油煎炸的以及食物纖維多的食物，以減少對(duì)消化管的刺激。烹調(diào)方法采用蒸、煮、汆、燴、燜、燉等。勻漿膳呈糊狀，極易消化吸收且滲透壓合適，對(duì)胃腸黏膜無(wú)刺激，可起到保護(hù)胃腸的作用。在選擇食物方面可選擇具有抗氧化活性的及對(duì)輻射損傷有防治作用的食物如牛奶、蛋類、動(dòng)物肝、花菜、卷心菜、茄子、扁豆、胡蘿卜、黃瓜、番茄、香蕉、蘋果、酵母等。

　　10)造血干細(xì)胞移植 移植患者在預(yù)處理后早期多發(fā)生胃腸反應(yīng)如惡心嘔吐、食欲不振及腹瀉等，食物攝入量減少，消耗則增加.致使患者的營(yíng)養(yǎng)狀況有所惡化，不利于造血的重建和機(jī)體的恢復(fù)。因此，維持患者的營(yíng)養(yǎng)是重要的治療環(huán)節(jié)?；颊呷缒苓M(jìn)食，宜給予易消化的高蛋白高能量高維生素膳食;不能進(jìn)食時(shí)，宜給予靜脈營(yíng)養(yǎng)，輸注血漿、氨基酸注射液、脂肪乳劑、葡萄糖及電解質(zhì)等。