短暫胸痛，常常是心血管疾病-特別是冠心病心肌缺血或壞死的信號，但由于持續(xù)時間短暫，常被人們所忽視，不能得到及時的診斷和有效治療，錯失治療時機，導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。

　　短暫的胸痛可以是心血管疾病的癥狀，也可以是非心血管疾病的表現(xiàn)，因此，人們學(xué)會甄別極為重要。

　　如果出現(xiàn)短暫的胸痛，人們應(yīng)如何處置，如何選擇醫(yī)院呢?

　　心血管疾病特別是冠心病是目前人類的主要殺手，有哪些危險因素，如何防范?

　　冠心病如何確診?

　　冠心病急診治療和長期治療又有哪些手段措施可選擇，效果如何呢?

　　三周前來了個急性心肌梗死急診患者，他說，在到醫(yī)院就診前1周即經(jīng)常于爬樓梯或快速走路或搬動重物時出現(xiàn)胸痛胸悶，休息或停止活動1-2分鐘或3-5分鐘后即消失，因此未引起重視。

　　其實，臨床上多數(shù)急性心肌梗死患者在發(fā)病前一段時間有先兆癥狀，表現(xiàn)為胸痛、胸悶、胸部緊束感等，這就是心絞痛，只是持續(xù)時間較短而未到醫(yī)院就診而錯過較好的治療時機。

　　冠心病心絞痛是由于冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管嚴(yán)重狹窄、心肌缺血所引起，通常發(fā)生在勞累、情緒激動、飽餐或寒冷時，持續(xù)時間1-5分鐘，很少超過15分鐘，如持續(xù)時間超過30分鐘，很可能已發(fā)生了心肌梗死。

　　典型的心絞痛表現(xiàn)為胸部正中手掌大小范圍的壓迫樣疼痛，持續(xù)時間1-5分鐘，可長達(dá)15分鐘;有時可伴有肩背部、上肢、特別是左上肢的疼痛。

　　不典型心絞痛可表現(xiàn)為上腹部疼痛、下頜或牙痛，或咽部阻塞感，或一種說不清楚的胸部或腹部明顯不適感。特別是老年女性和糖尿病患者，心絞痛多不典型，還可表現(xiàn)為上腹燒灼感、心悸、虛脫、出汗、呼吸短促、惡心嘔吐、頭暈及暈厥等。

　　胸痛不一定是冠心病心絞痛，應(yīng)加以甄別，如針刺樣痛或灼痛，持續(xù)數(shù)秒，通常是肋間神經(jīng)痛;肋軟骨局部隆起并有壓痛的，常是軟骨炎;如胸痛伴局部皮膚有小水皰，并分布于胸背部中線一側(cè)的，應(yīng)是帶狀皰疹;肌痛常呈酸痛，骨痛呈酸痛或錐痛，均可有局部壓痛;胸膜炎、自發(fā)性氣胸胸痛常因咳嗽或深呼吸而加劇;胸痛伴有吞咽困難，常見于食管疾病;胸痛伴有咯血，常見于肺結(jié)核、肺梗塞、肺癌。

　　新近出現(xiàn)的這種短暫胸痛(即心絞痛)，或既往有類似發(fā)作，但近期發(fā)作頻繁或加重，都應(yīng)及時到醫(yī)院就診，只要得到及時有效的治療，可以防范心肌梗死的發(fā)生，并改善臨床癥狀，反之，如延誤診治，發(fā)生心肌梗死，重則導(dǎo)致死亡，輕則導(dǎo)致心功能不全，明顯影響工作和生活。

　　發(fā)生短暫胸痛時，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，如胸痛較劇烈，應(yīng)撥打120急救電話，這是到醫(yī)院就診的最快捷、最安全途徑，也可由其他人開車送往醫(yī)院，但不宜自己開車前往醫(yī)院。另外，應(yīng)選擇到較大的醫(yī)院就診，因為大的醫(yī)院有較完善的相關(guān)檢查設(shè)備和相應(yīng)的診療技術(shù)，如省立同德醫(yī)院，有利于做出準(zhǔn)確的診斷和實施及時有效的治療，如發(fā)生了急性心肌梗死，我們可以立即做急診PCI手術(shù)，極大地挽救頻臨壞死的心肌和最大限度地保全心功能。

　　為有利于醫(yī)生對你的疾病做出快速準(zhǔn)確的判斷，你應(yīng)該提供以下有關(guān)你發(fā)病的情況：

　　1.胸部疼痛或不適開始的具體時間;

　　2.胸部疼痛或不適發(fā)作時你正在做什么;

　　3.胸部疼痛或不適癥狀是很快加重的，還是逐漸加重的;

　　4.是否伴隨其他癥狀如惡心，出汗，頭暈或心悸;

　　5.疼痛程度如何。

　　冠心病是人類健康的主要殺手，知道了胸痛及時診治的重要性，同樣要知道如何防范冠心病的發(fā)生，因此了解一下冠心病的危險因素很重要,引發(fā)冠心病的主要危險因素有：

　　1.吸煙，特別是那些吸煙量大的人群，如每天2包以上，及吸煙時間長的。世界衛(wèi)生組織(WHO)一直創(chuàng)議戒煙，我國政府也積極響應(yīng)，希望大家不要吸煙。

　　2.糖尿病，醫(yī)學(xué)界把糖尿病列為冠心病的等危癥，可見其危害性之大，糖尿病可引起全身大小動脈如冠狀動脈，大腦動脈，下肢動脈等動脈的狹窄和閉塞，糖尿病患者除服用控制血糖的藥物外，還要服用一些與冠心病防治相關(guān)的藥物如抗血小板藥物、調(diào)脂藥物等。

　　3.冠心病高危家族史，如直系親屬(父母，兄妹)有早發(fā)冠心病(心肌梗死)的，屬高危人群，所謂早發(fā)是指男性55歲、女性65歲前發(fā)生心肌梗死或因冠心病死亡的。

　　4.高血壓，是導(dǎo)致冠心病的主要因素之一，特別是那些血壓持續(xù)明顯增高者，應(yīng)積極控制。

　　5.血脂異常，是指血膽固醇增高，低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低，甘油三脂增高。

　　6.肥胖，缺少運動，喜食肥肉，也是冠心病的主要危險因素，

　　要確診冠心病，最直接和明確的方法仍然是選擇性冠狀動脈造影檢查，它是目前診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，在省立同德醫(yī)院等大醫(yī)院這項檢查是常規(guī)開展的。冠狀動脈造影最大的優(yōu)點是可以明確狹窄的部位、狹窄的程度，同時又可通過造影建立的通道，在造影后立即對嚴(yán)重狹窄或閉塞的血管行血管球囊擴張術(shù)和支架置入術(shù)治療。 128排CT冠狀動脈顯像檢查是另一種較有價值的檢查方法，為無創(chuàng)檢查，對臨床癥狀較輕者較為適用，其他常規(guī)檢查方法包括心電圖、運動平板試驗、血心臟標(biāo)志物測定等。

　　冠心病的治療有急診的，也有長期的，急診的主要是急性冠脈綜合癥，包括不穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死，根據(jù)病情，通常可以做冠脈介入治療，溶栓治療或冠脈塔橋手術(shù)治療，對于確診冠心病的，包括接受冠脈介入治療的，均應(yīng)接受長期藥物治療，包括抗血小板藥物和調(diào)脂的他汀類藥物，可以輔以中藥和中成藥治療，同時改變生活方式，少食油膩、脂肪,多食蔬菜和水果,戒煙，適度運動和少量飲酒，作相關(guān)疾病如高血壓、糖尿病等的治療。如能按上述所說的做，通常長期預(yù)后是良好的。

　　最后作一總結(jié)，發(fā)生短暫胸痛應(yīng)及時就診，時間就是心肌，心肌就是生命。