無癥狀型心肌缺血可進行哪些輔助檢查?心肌缺血發(fā)生后，心肌細胞會出現(xiàn)一系列代謝與功能的變化，采用多種無創(chuàng)及有創(chuàng)方法可以發(fā)現(xiàn)這些病理生理變化，從而反映心肌缺血的發(fā)生。

　　目前臨床上常用的方法有以下幾種：

　　1、心電圖：普通心電圖診斷SMI的依據(jù)是：ST段水平或下斜型壓低≥1mm伴或不伴T波倒置,但無癥狀。持續(xù)性ST-T波異常者多有嚴重冠狀動脈病變。

　　2、動態(tài)心電圖監(jiān)測：其臨床應(yīng)用最為普遍。它是目前研究日常生活中無痛性缺血的較好方法，具有無創(chuàng)、簡便、準確、實時、可重復(fù)性及可定量等優(yōu)點，能準確反映出心肌缺血的發(fā)作頻度、持續(xù)時間、嚴重程度及其動態(tài)變化。在動態(tài)心電圖中，約30%的心肌缺血發(fā)作是無癥狀的。冠心病患者日常生活中約68%～84%的缺血性ST段壓低是無癥狀的。暫時性心肌缺血的標(biāo)準是：在j點后80ms，ST段水平或下斜型壓低≥1mm，持續(xù)1min以上，發(fā)作相隔時間1min以上。而ST段上斜型抬高和T波改變可頻繁地發(fā)生在正常人，不作為暫時性缺血指標(biāo)。動態(tài)心電圖很少有假陽性，且能提供心肌缺血的發(fā)作頻度和持續(xù)時間，有利于估計預(yù)后和指導(dǎo)治療。

　　3、運動負荷試驗心電圖：它已廣泛應(yīng)用于篩選和初步診斷冠心病缺血患者。由于無痛性心肌缺血病人缺血發(fā)作時缺乏主觀癥狀，因此在診斷時缺血激發(fā)試驗是非常重要的輔助手段;也是篩選高危病人進一步做冠脈造影、冠脈介入治療、冠脈搭橋手術(shù)及評價藥物、手術(shù)療效，預(yù)測病人預(yù)后的重要方法。用于檢測平時心電圖正常而存在有SMI危險因素的人群。但存在假陽性高和特異性低的缺點。運動試驗出現(xiàn)下列變化提示有嚴重冠狀動脈病變：

　　①運動時間40歲，運動時間