無(wú)癥狀型心肌缺血可進(jìn)行哪些輔助檢查?心肌缺血發(fā)生后，心肌細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)一系列代謝與功能的變化，采用多種無(wú)創(chuàng)及有創(chuàng)方法可以發(fā)現(xiàn)這些病理生理變化，從而反映心肌缺血的發(fā)生。

　　目前臨床上常用的方法有以下幾種：

　　1、心電圖：普通心電圖診斷SMI的依據(jù)是：ST段水平或下斜型壓低≥1mm伴或不伴T波倒置,但無(wú)癥狀。持續(xù)性ST-T波異常者多有嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變。

　　2、動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)：其臨床應(yīng)用最為普遍。它是目前研究日常生活中無(wú)痛性缺血的較好方法，具有無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確、實(shí)時(shí)、可重復(fù)性及可定量等優(yōu)點(diǎn)，能準(zhǔn)確反映出心肌缺血的發(fā)作頻度、持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度及其動(dòng)態(tài)變化。在動(dòng)態(tài)心電圖中，約30%的心肌缺血發(fā)作是無(wú)癥狀的。冠心病患者日常生活中約68%～84%的缺血性ST段壓低是無(wú)癥狀的。暫時(shí)性心肌缺血的標(biāo)準(zhǔn)是：在j點(diǎn)后80ms，ST段水平或下斜型壓低≥1mm，持續(xù)1min以上，發(fā)作相隔時(shí)間1min以上。而ST段上斜型抬高和T波改變可頻繁地發(fā)生在正常人，不作為暫時(shí)性缺血指標(biāo)。動(dòng)態(tài)心電圖很少有假陽(yáng)性，且能提供心肌缺血的發(fā)作頻度和持續(xù)時(shí)間，有利于估計(jì)預(yù)后和指導(dǎo)治療。

　　3、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)心電圖：它已廣泛應(yīng)用于篩選和初步診斷冠心病缺血患者。由于無(wú)痛性心肌缺血病人缺血發(fā)作時(shí)缺乏主觀癥狀，因此在診斷時(shí)缺血激發(fā)試驗(yàn)是非常重要的輔助手段;也是篩選高危病人進(jìn)一步做冠脈造影、冠脈介入治療、冠脈搭橋手術(shù)及評(píng)價(jià)藥物、手術(shù)療效，預(yù)測(cè)病人預(yù)后的重要方法。用于檢測(cè)平時(shí)心電圖正常而存在有SMI危險(xiǎn)因素的人群。但存在假陽(yáng)性高和特異性低的缺點(diǎn)。運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)出現(xiàn)下列變化提示有嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變：

　　①運(yùn)動(dòng)時(shí)間40歲，運(yùn)動(dòng)時(shí)間