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青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)
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肝病患者的飲食調(diào)養(yǎng)
時(shí)間:2013-03-01 13:36來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
飲食有節(jié)是祖國(guó)醫(yī)學(xué)防治疾病的重要內(nèi)容之一,對(duì)于肝病的康復(fù),除服藥治療外,更應(yīng)強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,肝臟直接參與蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的代謝,患了肝炎后,代謝功能發(fā)生障礙,胃液和消化酶的分泌減少,再者膽汁排泄受阻,也影響了蛋白質(zhì)和脂肪的消化、吸收,所以得了肝炎之后,既要補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng),又要避免因飲食過(guò)多而增加肝臟負(fù)擔(dān)。大體來(lái)說(shuō),適當(dāng)給予高熱量及高蛋白飲食,對(duì)已損害的肝臟修復(fù)有一定幫助,但若消化功能較差時(shí),給予過(guò)多的食物,常會(huì)引起上腹部不適及肝膽分泌過(guò)度旺盛,增加肝臟的負(fù)擔(dān),此外,給予較長(zhǎng)時(shí)間的高熱量、高蛋白飲食,加之活動(dòng)量減少,形成體重增加,可能出現(xiàn)肝脂肪性變。
急性肝炎早期,患者消化道癥狀明顯,發(fā)生惡心嘔吐,腹脹,食欲減退,厭食油膩等癥,這時(shí)不宜過(guò)分強(qiáng)調(diào)增加營(yíng)養(yǎng) 而強(qiáng)行進(jìn)食,相反還要控制飲食建議吃一些既有營(yíng)養(yǎng)價(jià)值又較清淡的食物和水果,其中尤以碳水化合物為宜,如米粥、爛面條、餅干、面包等。對(duì)食欲極差,惡心嘔吐明顯的病人,為了補(bǔ)充必要的體能,可靜脈滴注葡萄糖液。
慢性肝炎和肝硬化病人,在病情活動(dòng)期,飲食宜“清淡”,靜止期、恢復(fù)期飲食宜清補(bǔ),少吃辛辣和粗纖維食物。肝硬化病人更應(yīng)慎食,不食煎、炸、烤的食品,以防損傷胃及食道曲張靜脈而誘發(fā)嘔血、便血。如果發(fā)生浮腫或腹水,則應(yīng)采用低鹽或無(wú)鹽飲食,少食海鮮,如有肝昏迷跡象,則應(yīng)控制蛋白質(zhì)飲食,以防誘發(fā)和加重肝昏迷。以上是肝病飲食的大體原則。
中醫(yī)對(duì)患者的飲食宜忌極為重視,認(rèn)為各種食物屬性有寒熱之異,氣味有厚薄之殊,必須因人因病而有所選擇。肝病,特別是病毒性肝炎臨床多表現(xiàn)出濕熱、濕毒證,多屬熱病、濕熱病范圍,所以在食物性味上應(yīng)有選擇。一般而言,甘甜厚味,易于助濕生痰,辛辣香燥之品易于助熱生火,在肝病活動(dòng)期時(shí)必須慎食。中醫(yī)認(rèn)為肝病時(shí)還應(yīng)以食用軟、熱、易消化的含有高蛋白、高熱量、高維生素、適當(dāng)脂肪的潔凈食物為宜,宜河魚(yú)、瘦肉、牛奶、蛋類、新鮮蔬菜、新鮮水果等為佳。有黃疸時(shí)應(yīng)避免蛋類、脂肪及高膽固醇飲食。肝硬化腹水伴有肢體浮腫時(shí),應(yīng)嚴(yán)格忌鹽,并控制進(jìn)水量。清《石室秘錄》告戒患者曰:“一食鹽則前病重犯”,“必禁食鹽,三月后可漸漸少用焉,即秋石也不可用”。朱丹溪?jiǎng)t有“卻鹽味,以防助邪”之說(shuō)。說(shuō)明有腹水時(shí)應(yīng)該低鹽或無(wú)鹽飲食,并提出鯽魚(yú)或鯉魚(yú)可以退水消腫。
酒是肝病患者應(yīng)該禁忌的,酒的主要成分是乙醇,90%以上乙醇由肝臟代謝,經(jīng)肝細(xì)胞的胞漿乙醇脫氫酶催化而生成乙醛,而乙醛和乙醇都能刺激和損害肝臟,導(dǎo)致肝細(xì)胞變性、壞死,加重病情。在臨床上因飲酒而導(dǎo)致肝病復(fù)發(fā)和加重的病例不少,所以肝炎患者只要不痊愈就應(yīng)該終生戒酒。
關(guān)于肝病的忌口問(wèn)題,所謂忌口是指在飲食上有些食物不宜吃。如肝病大多屬濕屬熱,故辛辣食物,如辣椒、酒之類食物不宜食。濕熱較盛時(shí)羊肉不宜食,因其易生熱助濕,引起肝功異常,不但無(wú)益,反而加重病情。民間認(rèn)為像蟹、蝦、公雞、牛肉、羊肉、狗肉、兔肉等食物能“動(dòng)風(fēng)發(fā)病”,不宜食。在臨床上亦是見(jiàn)到因食蟹、蝦、海魚(yú)等使肝病反復(fù)和加重者,但其機(jī)理尚難解釋。但有時(shí)也應(yīng)因人因病而異,如羊肉性溫,對(duì)濕熱未盡之肝病不宜,但適于氣陽(yáng)偏虛的慢性肝病。再如:肝炎癥狀明顯時(shí),要少吃脂肪性食物,所謂“忌油膩”,肝硬化合并門(mén)脈高壓時(shí),禁食干硬粗糙、辛辣刺激食物,以防雞骨、魚(yú)骨、肉骨等碎屑尖刺,戳穿血絡(luò),引起出血。重癥肝炎或肝病出現(xiàn)肝昏迷時(shí),為防血氨增高,要忌食高蛋白,腹水浮腫者忌鹽,所有肝病忌酒等,都是十分必要的。但也應(yīng)當(dāng)看到,有些醫(yī)生對(duì)病家忌口太嚴(yán),太濫,致使病人這也不敢吃,那也不敢吃,以致造成病人嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良,血漿蛋白長(zhǎng)期低下,得不到補(bǔ)充,對(duì)肝病恢復(fù)不但無(wú)益反而有害,因此,對(duì)于忌口問(wèn)題既要重視,又不可太過(guò),對(duì)病人采取“胃以喜為補(bǔ)”為主,適當(dāng)限制的方法,要求病人飲食要營(yíng)養(yǎng)豐富、全面,饑飽適度,食物選擇要因人因病(程)而異,尚為合理。
總之,對(duì)于肝病患者飲食營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)給必須注意合理與平衡,要葷素搭配,以清淡為主,補(bǔ)充蛋白質(zhì)與脂肪、糖等,要注意病人的消化吸收能力與體重增長(zhǎng)情況,以防過(guò)多進(jìn)食,造成消化不良而出現(xiàn)腹脹,納呆等。肝病初愈,消化能力尚未恢復(fù),不宜急補(bǔ)大補(bǔ),一則傷胃,二則造成脂肪堆積,加重肝臟負(fù)擔(dān),或致肝病慢性化,或形成脂肪肝等。肝病發(fā)作或穩(wěn)定恢復(fù)期都要注意少食多餐,能減輕肝臟負(fù)擔(dān),防止消化不良,刺激食欲,有利于肝細(xì)胞恢復(fù)。