妊娠有致糖尿病的作用，這主要與妊娠期間孕婦體內(nèi)發(fā)生的內(nèi)分泌變化有關(guān)。

　　什么是妊娠糖尿病?

　　妊娠糖尿病是孕婦本來沒有糖尿病，通常在妊娠中期或后期出現(xiàn)糖尿病，稱為妊娠糖尿病。分娩以后，約一半產(chǎn)婦的糖耐量恢復正常，另有部分產(chǎn)婦的糖尿病會一直持續(xù)終身。

　　妊娠糖尿病的發(fā)生因素

　　1、 雌激素、孕激素的分泌增加：妊娠末期雌激素、孕激素分泌均增加。特別是雌三醇，可達非孕期倍，二者均可使胰島B細胞活性和胰島素生成增加。

　　2、 人胎盤催乳素(人泌乳生長激素，HPL)增加：妊娠末期人胎盤催乳素血中水平可為人生長激素的倍。通過遏制胰島素作用而導致對胰島素的抵抗增加，HPL增加不影響受體數(shù)目，但可能影響受體后，更加重胰島素的抵抗;另外HPL水平升高，血中甘油三脂、游離脂肪酸、游離皮質(zhì)醇增多，這些因素均能促進胰島素抵抗和血糖增高。

　　3、 妊娠期胎盤有加速胰島素降解的作用：年Freinkel等證實胎盤有胰島素酶，可使妊娠末期胰島素裂解速度增加6%—30%。

　　4、 孕婦對胰島素的敏感性降低：最近報道約有80%正常孕婦的組織對胰島素的敏感性降低。

　　5、 妊娠次數(shù)與糖尿病的發(fā)生呈正相關(guān)：多次妊娠也可使遺傳因素較弱的人被激發(fā)而發(fā)生糖尿病，特別是中年以上的婦女經(jīng)多次妊娠后，進食過多、活動過少，身體肥胖時更易誘發(fā)糖尿病，有人統(tǒng)計妊娠糖尿病中，有30%—40%在5—10年發(fā)展成糖尿病，而肥胖婦女中則可有70%發(fā)展為糖尿病。

　　總之，妊娠期，特別是妊娠末期，孕婦表現(xiàn)有高胰島素血癥，母體的胰島組織代償性增生肥大，而葡萄糖量特別是空腹血糖較非孕期低，服糖后2小時有20%孕婦在血糖不能恢復正常。

　　糖尿病妊娠對胎兒的影響：

　　① 巨大胎兒發(fā)生率增高;

　?、谒喇a(chǎn)發(fā)生率高;

　　③新生兒死亡率高，其中最常見的死亡原因是新生兒呼吸窘迫綜合征;

　?、苄律鷥旱脱前Y

　　⑤高膽紅素血癥

　?、薜外}血癥;

　?、咛夯伟l(fā)生率比正常人高2一3倍;

　?、嘣绠a(chǎn)發(fā)生率較高。

　　如何管理糖尿病孕婦

　　無論事糖尿病妊娠或妊娠中出現(xiàn)的糖耐量異?；蛱悄虿?，其管理方法相同，其主要目的是通過糾正從懷孕開始至分娩后的高血糖為主的代謝紊亂，有利于胎兒正常生長發(fā)育和分娩過程，減少或防止多種妊娠并發(fā)癥。基本措施為：

　　(1)糖尿病婦女較好在懷孕前把糖尿病控制好，使血糖控制在正常范圍。至少要盡快確診妊娠，及早積極治療糖尿病，且避免低血糖的發(fā)生。孕期葡萄糖耐量檢查及早發(fā)現(xiàn)糖尿病十分重要。

　　(2)糖尿病妊娠的飲食。蛋白質(zhì)每日每公斤標準體重為1.52g。生米面約半斤，宜少量多餐，每日以4-6餐為宜，妊娠期體重增加以10一12kg為宜。不可增重太快太多。

　　(3)血糖控制。糖尿病妊娠中血糖控制要求空腹血糖