婦幼保健院 放射科 洪曉純

　　現(xiàn)在基本上一家一個(gè)寶寶，家長(zhǎng)都非常愛(ài)惜自己的孩子，非常希望自己的寶寶健康成長(zhǎng)，也非常注重寶寶的清潔衛(wèi)生，很多家長(zhǎng)會(huì)時(shí)不時(shí)用棉簽給寶寶掏耳朵，殊不知一不小心，可能就讓寶寶脆弱的鼓膜受到傷害。

　　近一個(gè)半月我科就接到6位因棉簽挫傷導(dǎo)致鼓膜穿孔過(guò)來(lái)行顳骨CT薄層掃描的寶寶，那些還沒(méi)有意識(shí)到需要到醫(yī)院就診或者到其他醫(yī)院就診的這樣的寶寶就不知道有多少了。我們接診到的寶寶年齡為1-4歲，均為棉簽挫傷后或出血或流膿，時(shí)間為受傷后一天到一周多不等，耳鼻喉科專(zhuān)科檢查均有鼓膜不同程度充血及不同程度穿孔，部分合并有耳周軟組織腫脹，CT檢查有部分患兒合并有中耳炎，基本上都行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。本人覺(jué)得最近這類(lèi)棉簽挫傷鼓膜的事件頻發(fā)，而這類(lèi)事件是很有可能避免的，所以在此給各位家長(zhǎng)宣傳一下關(guān)于鼓膜外傷的基礎(chǔ)知識(shí)，希望不要有更多的脆弱的鼓膜受到傷害。

　　鼓膜位于耳道最深部，介于中耳鼓室與外耳道之間，鼓膜穿孔后使中耳與外界相通，在游泳、洗頭或挖耳時(shí)細(xì)菌容易進(jìn)入引發(fā)中耳炎，如不及時(shí)治療，反復(fù)的中耳炎又會(huì)使鼓膜穿孔增大、中耳粘連，使聽(tīng)力進(jìn)一步下降，更為嚴(yán)重可能引起骨瘍型或膽脂瘤型中耳炎或腦膜炎、腦膿腫等顱內(nèi)并發(fā)癥。

　　鼓膜具有一定彈性和韌性，在正常情況下不容易損傷和穿孔。鼓膜損傷多因直接或間接外傷引起，以上幾位就診寶寶就是棉簽挖耳朵用力過(guò)猛或者過(guò)深直接導(dǎo)致鼓膜穿孔，直接外傷還包括頭部外傷合并顳骨骨折損傷鼓膜等;間接外傷常見(jiàn)于大氣壓發(fā)生急劇變化時(shí)，比如飛機(jī)快速下降，巨大響聲或氣浪等震破鼓膜;另外因嬰幼兒時(shí)期，咽鼓管粗短，而且比較直，鼻腔分泌物或者奶汁容易經(jīng)咽鼓管流入中耳從而發(fā)生急性中耳炎，如果沒(méi)有及時(shí)治療，中耳化膿后，膿液可能損傷鼓膜而造成鼓膜穿孔。

　　鼓膜穿孔會(huì)突感到耳痛、聽(tīng)力減退伴耳鳴，外耳道可見(jiàn)出血，時(shí)間久可能會(huì)有流膿，如果小孩比較小，自己不會(huì)說(shuō)出耳痛或者聽(tīng)力減低的感覺(jué)，可能表現(xiàn)為哭鬧不安，家長(zhǎng)跟小孩說(shuō)話或者示意小孩做動(dòng)作時(shí)小孩可能出現(xiàn)反應(yīng)比較慢等表現(xiàn)，所有這些需要家長(zhǎng)細(xì)心觀察。

　　家長(zhǎng)盡量不要一個(gè)人給寶寶掏耳朵，如果確實(shí)發(fā)現(xiàn)寶寶外耳道有較多耵聹，盡量在寶寶比較安靜的情況下并兩個(gè)家長(zhǎng)配合，一個(gè)家長(zhǎng)固定好寶寶頭部，另一個(gè)家長(zhǎng)輕輕掏出耵聹，注意用力要輕，棉簽不能進(jìn)得太深。當(dāng)家長(zhǎng)在給寶寶掏耳朵時(shí)寶寶突然出現(xiàn)哭鬧不安，這時(shí)家長(zhǎng)較好留個(gè)心眼，看看外耳道有沒(méi)有出血，如果有或者自己懷疑損傷到鼓膜了建議馬上并時(shí)刻保持外耳道干燥、潔凈，不要給小孩游泳、洗頭、洗澡，以免液體或者細(xì)菌進(jìn)入中耳鼓室，耳道有出血或者流膿時(shí)可用消毒棉棒輕輕擦掉，注意不要到粉塵較多的空間活動(dòng)，并盡快到耳鼻喉科就診，必要時(shí)行顳骨CT薄層掃描明確有沒(méi)有合并中耳炎，最后耳鼻喉科大夫根據(jù)檢查結(jié)果給予對(duì)癥處理及鼓膜修補(bǔ)。在治療期要盡量讓寶寶保持安靜，盡量不要哭鬧，同時(shí)要預(yù)防感冒，保持鼻腔呼吸通暢，防止鼻腔分泌物經(jīng)咽鼓管流入中耳引起中耳炎。

　　希望以上關(guān)于鼓膜損傷的基礎(chǔ)知識(shí)能讓各位家長(zhǎng)有所獲益，給寶寶掏耳朵的時(shí)候能更加溫柔、細(xì)心，不讓寶寶脆弱的鼓膜受到本可以避免的傷害，傷在寶寶身疼在父母心啊!