女性因其特有的更年期等因素致使內(nèi)分泌功能紊亂，常發(fā)生便秘，久之會陰體肌肉松弛下降，直腸黏膜脫垂，而使癥狀加重。女性便秘的發(fā)生率高于男性，21～30歲女性是男性患者的5倍，占便秘總?cè)藬?shù)的75%。

　　1.影響女性便秘的因素

　　(1)月經(jīng)周期 女性便秘受月經(jīng)周期的影響最明顯，許多婦女在經(jīng)前期均出現(xiàn)便秘，月經(jīng)來潮后則排便正常。這與月經(jīng)后期黃體形成及卵巢分泌的孕激素遏制腸蠕動使腸刺激感受性降低有關(guān)。

　　(2)妊娠 妊娠期由于黃體分泌孕激素亢進(jìn)，從孕期6個(gè)月開始，子宮增大，壓迫腸管故可引起便秘，同時(shí)盆腔血管受壓，下肢血液淤滯，易誘發(fā)痔核，甚至脫肛，從而加重便秘。

　　(3)排便環(huán)境 女性的心理因素對排便影響很大，經(jīng)常遏制便意，從而使內(nèi)括約肌張力增高，腸蠕動功能緩慢，結(jié)直腸糞便淤積，造成排便困難。

　　(4)飲食 女性進(jìn)食量少，通常喜歡進(jìn)精食，特別是節(jié)食者更易發(fā)生便秘。

　　(5)解剖學(xué)因素 女性直腸前壁由陰道隔支撐。該隔由筋膜構(gòu)成，恥骨直腸肌的中線交叉纖維在此處與會陰體相隔。當(dāng)分隔組織發(fā)育缺陷，或在40—50歲全身結(jié)締組織開始退變，導(dǎo)致腹壓增高，或因分娩損傷及不良排便習(xí)慣導(dǎo)致腹壓升高，使薄弱的分隔組織擴(kuò)張時(shí)，直腸前壁即可疝入陰道稱為直腸前突，造成出口梗阻，導(dǎo)致便秘。子宮后傾的婦女往往亦出現(xiàn)便秘，因?yàn)樽訉m后傾會壓迫乙狀結(jié)腸與直腸。

　　2.引起婦科便秘的幾種疾病

　　(1)直腸子宮內(nèi)膜異位癥 近年來，我國子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率逐年增高，我院與婦保所科研小組統(tǒng)計(jì)年至年15年過程中按5年為一階段計(jì)算，子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率在婦科開腹手術(shù)的比例：第一個(gè)5年為1.6%，第二個(gè)5年為3.7%，第三個(gè)5年為7.2%。這充分表現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥每5年可成倍增長。自年至年共做子宮內(nèi)膜異位癥例，術(shù)前臨床表現(xiàn)有便秘及肛門墜感者占85.71%，術(shù)中發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜異位組織侵犯直腸者265例，乙狀結(jié)腸受侵者13例，皆是造成排便困難的主要原因。既往在肛腸科多誤診為習(xí)慣性便秘或診為直腸前突、直腸內(nèi)套、內(nèi)臟下垂等給予錯誤治療，其誤診率高達(dá)47.32%，此病一經(jīng)確診，應(yīng)以手術(shù)切除為主。

　　(2)盆腔靜脈淤血綜合征 此病較少見，臨床表現(xiàn)與子宮內(nèi)膜異位癥相近似，多見于中年婦女，并常合并盆腔炎癥。雙合診時(shí)，除有觸痛外，觸不到結(jié)節(jié);做陰道窺鏡檢查時(shí)，可見子宮頸周圍陰道黏膜有較廣泛的出血或多發(fā)小形的靜脈曲張;腹腔鏡檢查進(jìn)一步可證實(shí)盆腔靜脈淤血。臨床上往往出現(xiàn)排便困難及習(xí)慣性便秘。

　　(3)子宮后傾 子宮后傾的婦女往往亦出現(xiàn)便秘，系因子宮后傾壓迫乙狀結(jié)腸與直腸的結(jié)果。

　　(4)自發(fā)性肛門直腸痛 女性病人多見，原因不明，常是肛提肌痙攣所致，往往引致便秘。