甲狀腺位于人體頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁，形狀似蝴蝶，猶如盾甲，所以稱(chēng)之為甲狀腺。甲狀腺分為左右兩葉和峽部。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)是普外科醫(yī)師經(jīng)常碰到的一個(gè)問(wèn)題，做頸部超聲檢查，約有20%以上的正常人可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺中有結(jié)節(jié)。其中女性比男性多，約為4：1，絕大多數(shù)患者無(wú)明顯不適。在甲狀腺結(jié)節(jié)有良性與惡性之分。良性主要包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等;惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)則以甲狀腺癌為主，另外還包括甲狀腺淋巴瘤、轉(zhuǎn)移瘤等。惡性病變雖然不常見(jiàn)，但是術(shù)前難以鑒別，最重要的是如何避免漏診癌腫。

　　查出結(jié)節(jié)應(yīng)先排除癌變：

　　結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是眼下較為多見(jiàn)的甲狀腺疾病，一般表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)甲狀腺呈彌漫性腫大，并有單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)似黃豆或蠶豆大小，質(zhì)地軟韌，并會(huì)隨著吞咽動(dòng)作上下活動(dòng)。多數(shù)患者是在不經(jīng)意中發(fā)現(xiàn)，或在體檢時(shí)經(jīng)超聲波查出。

　　甲狀腺癌以及許多甲狀腺疾病都會(huì)表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,因此一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，既不必過(guò)分緊張，也不能不當(dāng)一回事，首先應(yīng)排除甲狀腺是否有癌變。

　　正確診治甲狀腺結(jié)節(jié)：

　　在診治上，要先去分清楚是良性還是惡性。一般良性結(jié)節(jié)占絕大多數(shù)，包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等。結(jié)節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，單個(gè)結(jié)節(jié)的腫瘤發(fā)生率為15.6%-28.7%，而多發(fā)結(jié)節(jié)癌腫的發(fā)生率，一般不到10%。如果結(jié)節(jié)基本排除癌變，建議可口服藥物觀(guān)察，3月至半年復(fù)查B超，了解腫塊的變化。如果腫塊變小，可以繼續(xù)服用半年后然后慢慢減量。對(duì)于服藥無(wú)效、腫塊呈持續(xù)性增長(zhǎng)，或者短時(shí)間內(nèi)增大伴有疼痛者，又或是短時(shí)間增大伴身體消瘦者，建議都該到醫(yī)院做進(jìn)一步治療。而對(duì)于B超發(fā)現(xiàn)但摸不到的甲狀腺結(jié)節(jié)，可以不吃藥，但需定期B超隨訪(fǎng)復(fù)查，必要是可行頸部CT等檢查。確診為實(shí)性或囊實(shí)性結(jié)節(jié)者，建議每半年復(fù)查一次;確診為單發(fā)囊性結(jié)節(jié)者，則每年復(fù)查一次，并注意心悸、手抖、情緒變化、怕熱多汗等甲亢征象和血T3,T4,TSH水平。隨訪(fǎng)復(fù)查期間，結(jié)節(jié)明顯增大或結(jié)節(jié)超過(guò)1.5厘米者可考慮手術(shù)，有條件的也可在B超引導(dǎo)下行細(xì)針穿刺活檢，若懷疑惡性或伴甲亢者均需手術(shù)治療。

　　近10年來(lái)，甲狀腺癌的發(fā)病有增多趨勢(shì)，其發(fā)病原因尚未明確，但誘發(fā)因素可能與先天的遺傳基因、X線(xiàn)射線(xiàn)、環(huán)境污染、飲食以及過(guò)度勞累、惡劣的情緒等有關(guān)。目前，手術(shù)治療是甲狀腺癌治療的優(yōu)選，配合中醫(yī)治療，能改善患者的生活質(zhì)量和遠(yuǎn)期生存率。

　　我院普外科近2年已開(kāi)展單孔腔鏡甲狀腺手術(shù)，手術(shù)后頸部沒(méi)有瘢痕，手術(shù)創(chuàng)傷較傳統(tǒng)的三孔腔鏡甲狀腺手術(shù)明顯減小，深受年輕女性的歡迎。這項(xiàng)新技術(shù)也得到同行的認(rèn)可，我們?cè)凇痘鶎俞t(yī)學(xué)》發(fā)表“單孔腔鏡技術(shù)在甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用”;《微創(chuàng)外科雜志》發(fā)表“經(jīng)乳暈單孔腔鏡甲狀腺手術(shù)13例報(bào)道”;雜志《The Journal of International Medical Research》發(fā)表SCI文章“單孔腔鏡甲狀腺手術(shù)與腔鏡輔助甲狀腺手術(shù)的對(duì)比研究”。