不孕不育，分為不孕癥和不育癥。育齡夫婦雙方同居一年以上，有正常性生活，沒(méi)有采用任何避孕措施的情況下，未能成功懷孕者稱不孕癥。雖能受孕但因種種原因?qū)е铝鳟a(chǎn)、死胎而不能獲得存活嬰兒的稱為不育癥。因男性原因?qū)е屡渑疾辉姓?，稱男性不孕癥或男性不育癥，習(xí)慣稱男性不育。

　　浙江大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院生殖內(nèi)分泌科主任朱依敏說(shuō)：“患不孕不育的比例大概是百分之十，也就是說(shuō)每十對(duì)夫婦里面就有一對(duì)不孕不育，比例真的比較高?！?/p>

　　浙江大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，全省很多和生育問(wèn)題有關(guān)的病人都集中在這里，每天人頭攢動(dòng)。而其中的3號(hào)樓，可以說(shuō)是醫(yī)院不孕不育門診中心。從醫(yī)院大門走進(jìn)第一幢1號(hào)門診大樓，服務(wù)臺(tái)上方的電子屏就滾動(dòng)著“不孕不育請(qǐng)到3號(hào)樓”的字幕。

　　朱主任說(shuō)，每年的五六月和十月前后，省婦保3號(hào)樓都會(huì)迎來(lái)一個(gè)就診小高峰。原因是五一和十一是結(jié)婚高峰，很多人婚后大半年沒(méi)懷上就會(huì)到醫(yī)院來(lái)看，正好是這兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)。今年6月，每天來(lái)這里看病的女患者超過(guò)1000人，平時(shí)則只有八九百人。而在男科，每天就診人數(shù)一般是150人左右，現(xiàn)在則上升到了200人。

　　院方說(shuō)，每年求診人數(shù)還在以20%的速度遞增。求診人數(shù)的增加，另一個(gè)原因可能是宣傳的普及讓很多人知道不孕不育是可以治療的。

　　女性患者去的是3號(hào)樓四樓的生殖內(nèi)分泌科。我們?cè)谥煲烂糁魅蔚膶＜议T診診室里坐了兩個(gè)多小時(shí)，她看了近30個(gè)病人，全是來(lái)看不孕不育的。朱主任告訴我們：“女性不孕的原因很多，排卵有問(wèn)題、激素水平不正常、卵泡質(zhì)量不好等都可能導(dǎo)致不孕，另外還有輸卵管不通、體內(nèi)存在精子抗體阻礙精子與卵子結(jié)合等原因，還有一些不明原因可能跟遺傳、心理壓力、環(huán)境等有關(guān)系?！?/p>

　　杭州市中醫(yī)院的中醫(yī)婦科，是目前杭州乃至浙江省優(yōu)秀的保胎“場(chǎng)所”。來(lái)這里的住院病人，90%都是來(lái)保胎的，而且絕大多數(shù)有不孕不育史。10 年前，這里的20個(gè)床位還經(jīng)常有空床位;現(xiàn)在，70多個(gè)床位還不能滿足需求，要住院保胎必須預(yù)約，而且只有情況非常危急的病人才被允許住院，很多情況比較輕的都被拒之門外。

　　杭州市中醫(yī)院中醫(yī)婦科主任醫(yī)師章勤做了些統(tǒng)計(jì)，她說(shuō)，2011年，從中醫(yī)婦科出去的保胎病人，有1970人。

　　章醫(yī)生的門診號(hào)子，可謂一號(hào)難求，沒(méi)懷孕的想懷孕，千辛萬(wàn)苦懷上了，稍有風(fēng)吹草動(dòng)，就又來(lái)找章醫(yī)生保胎。章醫(yī)生說(shuō)，現(xiàn)在保胎的人那么多，很大一部分原因是因?yàn)閼言须y，一旦懷上，肯定都很緊張。特別是有些做試管嬰兒的，一旦懷孕，更不能有失。

　　章醫(yī)生記得有個(gè)病人，懷孕7次，每次不到3個(gè)月就流產(chǎn)，“別說(shuō)身體了，心理也幾乎要崩潰了”。第8次懷孕，已經(jīng)不抱什么希望的她來(lái)找章醫(yī)生，章醫(yī)生看了她的既往病史，給她做了甲狀腺功能，發(fā)現(xiàn)她一懷孕，甲狀腺功能就有異常，于是章醫(yī)生對(duì)癥下藥，第8次懷孕最終迎來(lái)了小寶寶的降生。章醫(yī)生說(shuō)，這樣的媽媽，要有多強(qiáng)的心理承受能力才能迎來(lái)一個(gè)寶寶。

　　來(lái)求診的男性藍(lán)領(lǐng)比白領(lǐng)多

　　浙江大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院3號(hào)樓，一樓右手邊是男科。不孕不育的原因三分之一在男性，三分之一在女性，還有三分之一在夫妻雙方——精子卵子無(wú)法正常結(jié)合，因此，醫(yī)生在診治時(shí)多會(huì)建議男方也來(lái)檢查一下。男性做檢查其實(shí)比女性方便，主要是取精。男科附近一個(gè)小房間里，需要做檢查的男性走進(jìn)去幾分鐘就能完成。

　　男科候診區(qū)等待的是清一色男人，有女性走進(jìn)去時(shí)，大多數(shù)人會(huì)低下頭。趁他們低頭趕緊打量了一下，從衣著上很難看出有什么區(qū)別，但仔細(xì)看，皮膚黝黑的男性比較多，那種黑，是長(zhǎng)時(shí)間在太陽(yáng)下面勞作的印記。男科主任醫(yī)生金帆跟我們說(shuō)，來(lái)看不孕不育的，藍(lán)領(lǐng)和農(nóng)村男性比較多。

　　金醫(yī)生分析原因說(shuō)，發(fā)病率在不同人群中應(yīng)該是一致的，但現(xiàn)在城市人或因生活節(jié)奏快，不太顧得上就診，或某些傳統(tǒng)概念相對(duì)淡薄，來(lái)就診治療的相對(duì)少些。而許多藍(lán)領(lǐng)特別是農(nóng)民，傳宗接代的觀念比較強(qiáng)，覺(jué)得沒(méi)孩子是最沒(méi)面子的事情，所以來(lái)治療的比較多。

　　從金醫(yī)生這里，我們了解到男性不育的原因有很多，有些是因?yàn)檩斁芏氯?。這類患者如果精子正常，只要想辦法疏通管道或者取出精子和女性的卵子人工授精就可以了。另外很多患者是精子有問(wèn)題，主要是數(shù)量少、質(zhì)量差、結(jié)構(gòu)有問(wèn)題等，甚至少數(shù)患者還患有無(wú)精癥。金醫(yī)生說(shuō)，接診過(guò)許多四處求醫(yī)問(wèn)藥，各種中西藥物堅(jiān)持吃了三四年的患者，的確讓人同情。

　　我們?cè)囍規(guī)孜荒谢颊吡奶?，他們都拼命推托，說(shuō)自己是陪朋友來(lái)的，不肯多談。

　　焦慮表現(xiàn)：

　　幾個(gè)月沒(méi)懷上就急著來(lái)醫(yī)院

　　在省婦保3號(hào)樓四樓的生殖內(nèi)分泌科，我們坐在朱依敏主任的專家門診診室里，從一些患者簡(jiǎn)略的陳述中，就能深深感受很多女性為當(dāng)母親的焦灼。

　　有些是新病人，抓緊時(shí)間跟朱主任講述自己的病史：“我自然流產(chǎn)了三次，每次都是胎停，不知道怎么回事……”有的是老病人，和朱主任說(shuō)話如同熟人寒暄：“朱主任，我這次又來(lái)月經(jīng)了，又沒(méi)成功……”

　　朱主任一邊聽，一邊不停地在病歷上寫，對(duì)失望的患者，鼓勵(lì)幾句打打氣，對(duì)原因不明的患者，詳細(xì)詢問(wèn)身體情況，幫助尋找對(duì)策。

　　旁邊候診的人，有的側(cè)耳傾聽著醫(yī)生和患者的對(duì)話，看看是不是可以給自己做參照;有的在互相交流。有個(gè)媽媽帶著10歲女兒一起來(lái)醫(yī)院，原來(lái)她想生二胎卻一直懷不上，別的患者對(duì)她羨慕得一塌糊涂：“你都有一個(gè)了，多好啊，哪像我們，一個(gè)都沒(méi)有。”

　　有一位通過(guò)體外受精-胚胎移植(試管嬰兒技術(shù))已經(jīng)生育了一對(duì)兒女，這次帶了妹妹來(lái)，她的妹妹因?yàn)閮蓷l輸卵管都堵塞了，已經(jīng)無(wú)法自然生育。

　　另外3位聚在一起，一人拿著一份表格在討論，過(guò)去一看，原來(lái)她們?cè)谘芯棵總€(gè)人不同的基礎(chǔ)體溫?；A(chǔ)體溫是指人經(jīng)過(guò)6-8小時(shí)的睡眠以后，比如早晨從熟睡中醒來(lái)，體溫尚未受到運(yùn)動(dòng)飲食或情緒變化影響時(shí)所測(cè)出的體溫。正常育齡婦女的基礎(chǔ)體溫與月經(jīng)周期一樣，呈周期性變化，這種體溫變化與排卵有關(guān)。

　　穿百褶裙的那位看上去二十八九歲，面露愁容：“我測(cè)了半年多了，黃體期時(shí)長(zhǎng)時(shí)短，肯定是因此懷不了孕?！彼沂诌叺哪俏荒觊L(zhǎng)些，三十多歲的樣子，手中的表格更厚：“我測(cè)基礎(chǔ)體溫，看看排卵都正常，可是做了好幾次卵泡監(jiān)測(cè)，有時(shí)卵泡偏大，有時(shí)偏小，

　　不孕不育求醫(yī)新現(xiàn)象

　　求診男性藍(lán)領(lǐng)更多病人越來(lái)越焦慮

　　質(zhì)量不高。”另外一位的病歷本攤著，上面的年齡顯示是35歲：“你們有沒(méi)有測(cè)過(guò)泌乳素，我泌乳素偏高，這個(gè)據(jù)說(shuō)是懷不了孕的原因?！?/p>

　　朱主任就這樣一直忙啊忙啊，到中午十二點(diǎn)半，終于看好最后一個(gè)患者。一上午三十多名患者，朱主任都沒(méi)起身上過(guò)廁所。還好專家門診是限號(hào)的，以免每個(gè)患者與醫(yī)生交流時(shí)間太短，否則她一直看到晚上都有可能。在坐診期間，我們時(shí)不時(shí)看到有老患者直接沖過(guò)來(lái)找她加號(hào)。

　　朱主任收拾東西，準(zhǔn)備去做一個(gè)手術(shù)，午飯是來(lái)不及吃了。

　　焦慮表現(xiàn)：很多人逢胎必保

　　杭州市中醫(yī)院的中醫(yī)婦科，是目前杭州乃至浙江省優(yōu)秀的保胎“場(chǎng)所”。來(lái)這里的住院病人，90%都是來(lái)保胎的，而且絕大多數(shù)有不孕不育史，如果未能成功保胎，就意味著他們要再一次開始不孕不育治療過(guò)程。

　　杭州市中醫(yī)院中醫(yī)婦科主任醫(yī)師章勤說(shuō)，很多人跟醫(yī)生說(shuō)，不管怎么樣，一定要保住寶寶，我什么苦都能吃。章醫(yī)生說(shuō)，這些媽媽心理壓力都很大，很焦慮，整天擔(dān)心這個(gè)擔(dān)心那個(gè)，其實(shí)，這種心理狀態(tài)對(duì)寶寶不好，可是，不論怎么勸，她們還是忍不住焦慮，這也難怪，孩子們都太珍貴了。

　　章醫(yī)生說(shuō)：“現(xiàn)在媽媽們的情況是逢胎必保，可事實(shí)上，胚胎本來(lái)就有自然淘汰率，有些千辛萬(wàn)苦依然保不下來(lái)的胚胎，很有可能本身就有問(wèn)題，事實(shí)上，在其他很多國(guó)家，根本就沒(méi)有保胎這一說(shuō)，國(guó)外的醫(yī)生推崇的就是自然淘汰。”

　　31歲的肖芳(化名)就是市中醫(yī)院保胎病人中的一個(gè)。我們見到她的那一天，正好是她近幾年最開心的一天：她終于聽到了肚子里寶寶的心跳聲。聽著那像轟隆轟隆小火車的聲音，她不禁潸然淚下，打電話告訴老公。電話那一頭，老公也差一點(diǎn)哭出來(lái)。

　　兩年前，肖芳懷過(guò)一次孕，可是，沒(méi)有任何征兆，在寶寶還不足50天的時(shí)候，就自然流產(chǎn)了。那是肖芳的第一個(gè)孩子。緊張的夫婦倆于是第一次到市中醫(yī)院檢查，全套檢查下來(lái)，沒(méi)有任何異常。肖芳想，那可能是一次意外。

　　一段時(shí)間的身體調(diào)理后，醫(yī)生告訴肖芳，可以準(zhǔn)備懷孕了。懷孕倒是很順利，可是，不管肖芳如何小心翼翼，又和第一個(gè)寶寶一樣，自然流產(chǎn)了。這次對(duì)肖芳的打擊比第一次大多了，第一次還能當(dāng)成意外，可是，第二次，怎么又這樣了?又是一系列的檢查，還是一切正常。

　　兩次流產(chǎn)給肖芳帶來(lái)了極大的心理壓力，她更急切地想要一個(gè)孩子。今年開始，她甚至辭了工作，專心準(zhǔn)備懷孕生寶寶。

　　在知道自己又懷孕的那一剎那，肖芳不僅有驚喜，更有恐懼。

　　中醫(yī)婦科有70多張床位，但還是一床難求，住院保胎都要預(yù)約，情況不是特別嚴(yán)重的都被拒之門外，但肖芳屬于“珍貴兒”，也就是流產(chǎn)多次，或者有過(guò)宮外孕或者其他意外的女性再次懷孕，對(duì)這些孕婦，醫(yī)院總是網(wǎng)開一面。

　　肖芳是富陽(yáng)人，公婆和老公都住在富陽(yáng)，住院之后，老公每天下班后到醫(yī)院陪她，早上趕回去上班，公婆則白天來(lái)陪她，給她做各種好吃的，肖芳的這次保胎，真的不是一個(gè)人在戰(zhàn)斗。即便是在醫(yī)院，即便醫(yī)生告訴她，千萬(wàn)不能緊張，可是肖芳還是沒(méi)來(lái)由地緊張，怕流血，怕B超做出來(lái)不好。“最起碼要到聽到心跳建議是超過(guò)三個(gè)月，如果一切正常，那才能稍微放松一點(diǎn)。”肖芳說(shuō)。

　　這一次，幸運(yùn)之神似乎已經(jīng)眷顧了她，懷孕的第65天，她第一次聽到了無(wú)數(shù)次聽別人提起過(guò)的小火車的聲音，這聲音，無(wú)比美妙，如果可以，她希望在床上躺著的時(shí)候，能夠一直聽著。

　　“也許，過(guò)兩天，就能出院了吧，其實(shí)，只有等寶寶真正健康生下來(lái)，才算是一顆心落地了?！毙し甲詈笳f(shuō)。