專(zhuān)家已證實(shí)，在某些哮喘病人中，上氣道疾病會(huì)影響下氣道的功能，盡管其確切的機(jī)制尚未明了。鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉類(lèi)似哮喘的氣道炎癥也許起著重要的作用。

　　1、合并鼻炎的哮喘：

　　大多數(shù)哮喘患者都有鼻炎病史或有鼻炎表現(xiàn)，將近30% 的持續(xù)性鼻炎患者合并有支氣管哮喘，鼻炎通常在哮喘之前發(fā)生，其危險(xiǎn)因子與哮喘相同，并可增加哮喘的嚴(yán)重程度。

　　屋塵螨、動(dòng)物皮屑等過(guò)敏源是鼻炎和哮喘共同的室內(nèi)外常見(jiàn)危險(xiǎn)因子，而花粉、職業(yè)性過(guò)敏源和阿司匹林等非特異性因子較少同時(shí)引起哮喘和鼻炎。

　　由于這些原因，“過(guò)敏性鼻炎及其對(duì)哮喘的影響的指南建議”：對(duì)所有的鼻炎患者均應(yīng)考慮是否合并哮喘，并應(yīng)在治療方案中同時(shí)考慮到鼻炎和哮喘。鼻炎和哮喘都是氣道炎癥性疾病，但兩者的發(fā)病機(jī)制、臨床特征和治療方案等不盡相同。盡管鼻與支氣管粘膜的炎癥是相似的，但鼻腔的阻塞主要是由于鼻內(nèi)充血，而在哮喘時(shí)氣道的阻塞主要是氣道平滑肌的收縮。

　　治療鼻炎有助于減輕哮喘的癥狀。糖皮質(zhì)激素、色甘酸鈉、白三烯調(diào)節(jié)劑和抗膽堿藥物對(duì)鼻炎和哮喘均有治療作用，但某些藥物(如H1-拮抗劑)選擇性作用于鼻炎，而受體激動(dòng)劑則選擇性作用于哮喘。有些研究發(fā)現(xiàn)，鼻腔內(nèi)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素對(duì)哮喘癥狀有輕微的改善作用，并可以減少哮喘的發(fā)病，白三烯調(diào)節(jié)劑、抗原特異性免疫療法和抗IgE治療對(duì)過(guò)敏性鼻炎和哮喘均有效。

　　2、合并鼻竇炎的哮喘

　　鼻竇炎是上呼吸道感染、過(guò)敏性鼻炎、鼻息肉和其它鼻阻塞疾病的并發(fā)癥。無(wú)論急性或慢性鼻竇炎均可使哮喘癥狀?lèi)夯捎诒歉]炎缺乏臨床特征，CT掃描有助于確診，對(duì)于懷疑鼻竇炎的兒童推薦給與10天的抗生素治療，減少鼻充血的制劑和局部或全身糖皮質(zhì)激素也可應(yīng)用。這些藥物可作為哮喘治療的二線(xiàn)藥物。

　　3、合并鼻息肉的哮喘

　　鼻息肉常并發(fā)哮喘和鼻炎，40歲以上患者有時(shí)伴有阿司匹林過(guò)敏。阿司匹林不耐受患者中36%~96%有鼻息肉，有鼻息肉的患者中29% ~70%合并哮喘，對(duì)于有鼻息肉的兒童應(yīng)當(dāng)檢查其是否伴有囊性纖維化合不動(dòng)纖毛綜合癥(immotile cilia syndrome)。

　　局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療鼻息肉有效，對(duì)于為數(shù)不多的激素抵抗性鼻息肉可考慮手術(shù)治療。