[主持人]各位網友大家好，歡迎收看國內政府網訪談。近日，國務院辦公廳印發(fā)了《關于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點的意見》，這個意見到底怎么樣，到底說了哪些內容?今天我們就請來衛(wèi)生部兩位專家和我們共同解讀這份意見。坐在我身邊的是來自衛(wèi)生部醫(yī)改辦公立醫(yī)院改革組組長、醫(yī)療服務監(jiān)管司副司長孫陽，歡迎您孫司長。 [06-21 15:00]

　　[衛(wèi)生部醫(yī)改辦公立醫(yī)院改革組組長、衛(wèi)生部醫(yī)療服務監(jiān)管司副司長 孫陽]各位網友大家下午好。[06-21 15:00]

　　[主持人]另一位是來自衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心的研究員李衛(wèi)平，歡迎您李老師。[06-21 15:00]

　　[衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員 李衛(wèi)平]各位網友大家好。[06-21 15:01]

　　[主持人]那兩位嘉賓先給我們談談這份意見吧，訪談預告發(fā)出后政府網上很多網友都非常關心提出了很多問題，其中有一位叫EVA問到為什么要改革公立醫(yī)院呢?那這次縣級公立醫(yī)院的改革到底存在了哪些意義呢?[06-21 15:01]

　　[孫陽]這位網友的問題我覺得問得很好。我們知道縣級公立醫(yī)院是農村醫(yī)療衛(wèi)生三級網絡(縣、鄉(xiāng)、村)的龍頭，而且縣級醫(yī)院又是聯系農村和城市之間的紐帶。因此，縣級公立醫(yī)院改革的意義十分重大。我們知道，縣級醫(yī)院服務的人口有9億多，覆蓋面非常大。因此，推進縣級醫(yī)院的綜合改革其實是緩解農村群眾看病難、看病貴的關鍵環(huán)節(jié)，也是統籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生發(fā)展的重大舉措。[06-21 15:02]

　　[孫陽]“十二五”醫(yī)改規(guī)劃在前一段時間頒布，其中也提出，要把縣級醫(yī)院改革放在突出的位置，作為公立醫(yī)院改革的重點任務，下一步將全面推進。縣級醫(yī)院率先推進改革，可以為整體推進公立醫(yī)院改革發(fā)展探索和積累寶貴的經驗，通過提高縣級醫(yī)院的能力和醫(yī)療服務水平，可以分流患者，緩解大城市、大醫(yī)院的壓力，為城市大醫(yī)院的改革創(chuàng)造條件。[06-21 15:02]

　　[孫陽]再者通過發(fā)揮在縣域醫(yī)療體系中的龍頭作用，縣級醫(yī)院還起到帶動鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生協同發(fā)展，提高醫(yī)療體系整體效率的作用，從而夯實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革的成效。因此，這次推出縣級醫(yī)院的綜合改革，在這個時候有著很重要的意義。[06-21 15:02]

　　[主持人]那《關于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點的意見》的出臺對改革試點有什么總體要求嗎?[06-21 15:03]

　　[孫陽]這次改革特別強調的是縣級公立醫(yī)院的綜合改革，因此有一系列的配套措施。具體來講就是按照保基本、強基層、建機制的要求，特別強調基本和基層，通過一個機制來落實這個事情。遵循上下聯動、內增活力、外加推理的原則，同時圍繞我們所說的“四個分開”——政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，圍繞著這“四個分開”的改革要求，以破除以藥補醫(yī)為關鍵環(huán)節(jié)，以改革補償機制和落實醫(yī)院自主經營管理權為切入點，統籌推進管理體制、補償機制、人事分配、價格機制、醫(yī)保支付制度、采購機制、監(jiān)管機制等綜合改革，建立起維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的縣級醫(yī)院運行新機制。[06-21 15:05]

　　[孫陽]同時，要堅持以改革促發(fā)展，加強以人才、技術、重點?？茷楹诵牡哪芰ㄔO，統籌縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展，力爭使縣域內就診率提高到90%左右，基本實現大病不出縣。[06-21 15:07]

　　[主持人]您剛才強調了一個《意見》中比較突出的亮點就是要破除“以藥補醫(yī)”的補償機制。網友新齋堂主任：在破除“以藥補醫(yī)”、改革補償機制方面，《意見》提出了什么要求?將采取哪些措施? [06-21 15:12]

　　[孫陽]破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”是這次縣級公立醫(yī)院綜合改革的關鍵環(huán)節(jié)，我們鼓勵探索醫(yī)藥分開的多種形式，取消藥品加成政策，將試點縣級醫(yī)院的補償由過去的服務收費、藥品加稱收入和政府補助三個渠道改為改革后的服務收費和政府補助兩個渠道，醫(yī)院由此減少的合理收入將通過調整醫(yī)療技術服務價格和增加政府投入等途徑予以補償，這是一個多措并舉的方式。[06-21 15:13]

　　[孫陽]具體來說，首先就是醫(yī)保，我們要充分發(fā)揮醫(yī)療保險補償和控費的作用，比如總額預付制，按病種、按人頭、按服務單元等付費方式，加強總額控制，改變對醫(yī)院和醫(yī)務人員的激勵約束機制，從而促進科學診療、合理施治。[06-21 15:14]

　　[孫陽]二是要合理調整醫(yī)療服務價格，我們遵循總量控制、結構調整的原則，降低藥品、高值耗材的價格，合理提高體現醫(yī)務人員技術勞務價值的診療費、護理費、手術費等項目價格，從而使醫(yī)療機構通過提供優(yōu)質服務獲得合理補償。[06-21 15:16]

　　[孫陽]三是要規(guī)范藥品的采購，堅持質量優(yōu)先、價格合理的原則，建立量價掛鉤、招采合一的集中招標采購機制，從而規(guī)范藥品的采購供應。四是全面落實和完善政府對公立醫(yī)院的投入政策，政府要加大對公立醫(yī)院的保障，禁止縣級醫(yī)院舉債建設。以上是我們所通過的一系列綜合措施破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的補償機制。[06-21 15:16]

　　[網友 美好心愿]為什么在縣級公立醫(yī)院綜合改革中專門提出了改革收入分配制度?有哪些具體的要求呢?[06-21 15:17]

　　[孫陽]我們知道，調動公立醫(yī)院醫(yī)務人員積極性，充分發(fā)揮醫(yī)務人員改革主力軍的作用是改革各項措施、各項目標得以實現和落實的重要保證。因此，這次《意見》中就醫(yī)務人員最關心的身份問題、待遇問題和職業(yè)發(fā)展等問題都提出了一些具體的意見。具體有以下幾方面：[06-21 15:17]

　　[孫陽]一是要創(chuàng)新編制和崗位管理，科學合理地確定人員編制，有條件的地方可以提出探索編制備案制，自主確定崗位，并逐步變身份管理為崗位管理;二是要深化用人機制改革，落實縣級醫(yī)院用人自主權，全面推行聘用制度，逐步推進縣級公立醫(yī)院醫(yī)務人員養(yǎng)老等社會保障服務社會化，建立能進能出、能上能下的靈活用人機制，還要完善衛(wèi)生人才職稱評定標準，特別突出臨床技能考核;[06-21 15:18]

　　[孫陽]三是要完善醫(yī)院內部的收入分配激勵機制，要健全以質量、數量和患者滿意度為核心的內部考核機制，做到多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬，體現技術服務價值，我們特別強調，收入要向臨床一線、關鍵崗位、服務骨干、作出突出貢獻等人員傾斜，并且可以適當地拉大差距。意見中還特別提出要提高醫(yī)務人員經費支出占服務支出的比例，逐步提高醫(yī)務人員的待遇水平。而且要求嚴禁醫(yī)務人員把個人收入同醫(yī)院藥品和檢查收入掛鉤。[06-21 15:19]

　　[網友 縣里縣外]為什么提出建立現代醫(yī)院管理制度?縣級公立醫(yī)院建立現代醫(yī)院管理制度的主要內容有哪些?[06-21 15:21]

　　[孫陽]這次《意見》中提出了建立現代醫(yī)院管理制度，是落實公立醫(yī)院獨立法人主體地位和自主經營管理權的重要舉措，也是激發(fā)醫(yī)院內生動力的必然要求。通過合理界定政府和公立醫(yī)院在資產、人事、財務等方面的責權關系，建立起決策、執(zhí)行、監(jiān)督權的相互分工和相互制約的機制，理順政府對公立醫(yī)院的管理體制，健全醫(yī)院的運行機制，既有利于調動醫(yī)院自主管理的積極性和主觀能動性，又有利于提高醫(yī)院決策的科學性，也有利于加強政府對醫(yī)院醫(yī)療行為的監(jiān)管。[06-21 15:22]

　　[孫陽]現代醫(yī)院管理制度在這次的《意見》中是一個很重要的理念，《意見》明確提出：一要建立和完善法人治理結構，探索建立以理事會為主要形式的決策監(jiān)督機構，實行院長負責制和院長任期目標責任考核制度;二是要優(yōu)化醫(yī)院內部運行管理，鼓勵探索建立醫(yī)療和行政相互分工協作的運行管理機制;三是要完善考核機制，建以立公益性質和運行效率為核心的公立醫(yī)院績效考核體系，考核結果與院長任免、獎懲和醫(yī)院財政補貼、醫(yī)院總體工資水平掛鉤。我們也希望通過這次縣級公立醫(yī)院改革試點探索出一條符合我們國情的現代醫(yī)院管理制度。[06-21 15:24]

　　[主持人]您在最初談到了《意見》中的幾個亮點包括破除以藥補醫(yī)，還有一個就是大病不出縣。[06-21 15:24]

　　[網友 逆向的風]如何提高縣級醫(yī)院的醫(yī)療服務水平從而實現“大病不出縣”的目標呢?[06-21 15:25]

　　[孫陽]這次縣級公立醫(yī)院綜合改革特別強調以改革促發(fā)展，提出要基本實現“大病不出縣”的目標，這就要采取綜合措施提高縣域醫(yī)療服務的能力和水平。具體有以下幾個方面：[06-21 15:26]

　　[孫陽]一是要做好醫(yī)療機構的規(guī)劃建設，在每個縣提出要重點辦好一到兩所縣級醫(yī)院(包括中醫(yī)醫(yī)院)，30萬人口以上的縣至少要有一所醫(yī)院達到二級甲等醫(yī)院的水平。二是要提高技術服務的水平，重點加強比如重癥監(jiān)護科、血液透析、新生兒等科室的?？平ㄔO，還要統計分析近三年縣域外轉就診的主要病種，把這些主要病種的臨床?？平ㄔO加強起來。三是要加強縣級醫(yī)院信息系統以及正在推進的遠程醫(yī)療系統的建設，逐步實現遠程會診、遠程病理診斷以及遠程教育等。[06-21 15:27]

　　[孫陽]四是要提高中醫(yī)藥的服務能力，充分發(fā)揮中醫(yī)藥簡便驗廉的特點和優(yōu)勢。五是要加強人才隊伍的建設，培養(yǎng)或者是引進縣域學科帶頭人，要吸引優(yōu)秀人才到縣級醫(yī)院從事醫(yī)療服務，發(fā)揮縣級醫(yī)院的輻射作用，帶動提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務水平，還要探索建立通過設立特崗引進縣醫(yī)院所急需的高層次人才。六是開展便民惠民服務，要建立以病人為中心的服務模式，優(yōu)化服務流程、改善服務態(tài)度，推廣優(yōu)質護理，實行基本醫(yī)療保障費用的即時結算等等一系列措施來提高縣域醫(yī)療救治能力和醫(yī)療服務水平。[06-21 15:29]

　　[主持人]那李老師您也就這個問題給我們網友做一下解讀吧。[06-21 15:30]

　　[李衛(wèi)平]因為我們國家在歷史上建立農村的三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡，改革開放以來，從80年代后這個網絡受到一定的影響和削弱。醫(yī)改以來中央提出的思路就是“保基本、強基層、建機制”。這幾年所做的改革就是不斷地加強鄉(xiāng)村的衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的能力建設，他們的服務能力比以前得到了很大的提升，尤其是公共衛(wèi)生能力得到了很大的加強。[06-21 15:30]

　　[李衛(wèi)平]尤其是2002年以來新型農村合作醫(yī)療的發(fā)展，籌資水平的不斷提高和補償比例的提高也使農村居民的醫(yī)療服務的支付能力有所增強。由此帶來的一個新的情況用一個詞來形容就是“井噴”式的醫(yī)療服務的增長，各個地方的醫(yī)療機構服務壓力是很大的，從門診到住院都是如此。[06-21 15:34]

　　[李衛(wèi)平]所以這次縣級公立醫(yī)院綜合改革提出加強縣級公立醫(yī)院服務能力建設，這就抓住了很重要的環(huán)節(jié)，就是說它既是一個龍頭同時它又是一個樞紐，在縣域里它是牽著三級醫(yī)療網的龍頭，提升整個醫(yī)療服務能力來保證整個縣域人口的醫(yī)療衛(wèi)生服務，剛才孫司長也說到加上農村的居民70%的人口都在這個范圍內，這個人口范圍是很大的，但是縣的醫(yī)療服務能力與之相比仍不足，需要提升。[06-21 15:34]

　　[李衛(wèi)平]同時，這些年隨著改革開放我們國家的醫(yī)學科學也在發(fā)展，城市醫(yī)院的醫(yī)療水平突飛猛進，可以說是緊跟國際醫(yī)學前沿的，而基層老百姓也需要這些技術為他們提供服務，所以很多病人往大醫(yī)院涌。而現在加強了縣級醫(yī)院的建設，平臺做起來了大醫(yī)院的技術才可以向農村轉移，大醫(yī)院不可能直接把技術轉移到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，而我們的縣醫(yī)院還是專業(yè)技術比較強的，有專業(yè)職稱的醫(yī)療服務機構，所以先加強縣級醫(yī)院的建設，提升它的服務能力就能更加有效地理順服務體制，把城鄉(xiāng)的服務體系能夠更好地承接上下。[06-21 15:38]

　　[李衛(wèi)平]而且只有這樣，城市的大醫(yī)院的技術才能向基層轉移。所以加強縣級醫(yī)院建設，提升它的服務能力應該是醫(yī)改里面的很重要的環(huán)節(jié)。因為前面講到所做的體制機制的改革主要是使它的服務能力上來，服務能力上來了也是為了能夠更好地給廣大居民提供醫(yī)療服務。[06-21 15:40]

　　[網友 木流冰]現在各地綜合改革的整體進展到底如何了?正如二位剛才所說的，縣級醫(yī)院改革范疇覆蓋了9億人口，所以到底進展怎么樣?[06-21 15:41]

　　[孫陽]各地都在進行公立醫(yī)院的改革探索，按照?；?、強基層、建機制的要求，遵循上下聯動、內增活力、外加推理的原則，圍繞著創(chuàng)新機制、提升能力、加強協作三個關鍵環(huán)節(jié)都在大膽探索、銳意創(chuàng)新。主要是有以下幾方面：[06-21 15:42]

　　[孫陽]一是履行政府辦醫(yī)職責，落實財政投入政策，在落實醫(yī)院的基本建設、設備購置、重點專科建設和人才培養(yǎng)經費等方面投入政策的同時，部分地區(qū)還對人員的工資進行全額或者部分補償，并探索實行歷史負債由縣財政統一打包償還的探索。[06-21 15:43]

　　[孫陽]二是?；?，提升縣級醫(yī)院基本醫(yī)療服務能力。抓實抓好城鄉(xiāng)對口支援工作，通過“請進來”、“送出去”等方式提高技術服務水平;通過設立專項獎勵基金、放寬編制限制、增加高級職稱崗位設置數量等方式，吸引優(yōu)秀人才在縣級醫(yī)院工作;規(guī)范醫(yī)療行為，落實便民惠民措施，提升縣級醫(yī)院服務水平。[06-21 15:44]

　　[孫陽]三是強基層，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生網絡的服務能力。各地以縣級醫(yī)院為龍頭，通過技術支援、人才培養(yǎng)等方式，加強對鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的支持。同時探索建立縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間多種形式的分工協作機制。[06-21 15:44]

　　[孫陽]四是建機制，建立有利于縣級醫(yī)院健康發(fā)展的新機制。我們這里也有一個數據，到目前為止，已經有19個省(區(qū)、市)的600多所縣級醫(yī)院啟動探索破除以藥補醫(yī)的改革，通過調整醫(yī)療服務價格、推進醫(yī)保支付方式的改革、加大財政投入等方式對醫(yī)院予以補償。[06-21 15:45]

　　[孫陽]特別是根據基本醫(yī)療保障籌資水平和縣級醫(yī)院實際情況，因地制宜設計支付方式，通過在總額控制下實行按病種、按人頭等支付方式，引導醫(yī)療機構規(guī)范執(zhí)業(yè)，有效控制醫(yī)藥費用的快速、不合理的上漲。同時，各地也加強績效考核，推行醫(yī)務人員收入與服務質量、服務數量、尤其是患者滿意度掛鉤的績效考核機制，向重點科室、關鍵崗位，尤其是向臨床一線的工作人員和優(yōu)秀人才傾斜，適當地拉開了收入差距，普遍提高醫(yī)務人員待遇水平。目前有很多省市都在積極地探索公立醫(yī)院的改革。[06-21 15:46]

　　[主持人]您剛才談到了很多的試點醫(yī)院已經開始進行試點了。那這次改革的試點醫(yī)院和試點縣到底從哪方面來進行篩選和確定的呢?[06-21 15:47]

　　[孫陽]我們在研究起草《縣級公立醫(yī)院綜合改革試點的意見》的同時，啟動了縣級醫(yī)院綜合改革試點縣的申報工作，國內一共有22個省和17個公立醫(yī)院改革國家聯系試點城市共500多個縣(市)提交了申報請示以及相關材料。根據當地政府的重視程度、部門之間協調的程度，以及農村衛(wèi)生工作的基礎，衛(wèi)生行政部門管理能力等情況。同時兼顧東中西部相對平衡的原則，在各地申報的名單中確定了18個省(直轄市)300個左右的縣作為試點，并在國務院醫(yī)改領導小組第十次全體會議上做了匯報。[06-21 15:48]

　　[孫陽]目前我們正在會同相關部門對試點名單進行確認，近期名單就將下發(fā)。[06-21 15:50]

　　[網友 一絲陽光]縣級公立醫(yī)院綜合改革政府如何考核醫(yī)院的工作?考核的形式和量的指標是什么?[06-21 15:53]

　　[李衛(wèi)平]這個實際上按照醫(yī)改的要求公立醫(yī)院要加強管理，包括加強預算管理、成本管理，按照醫(yī)改任務的要求，舉辦公立醫(yī)院的機構，或者說我們的縣級政府實際上對公立醫(yī)院是要進行績效管理和考核的。包括完成服務的質量情況、經濟運行情況，包括患者對醫(yī)院服務的滿意程度，包括醫(yī)務人員對改革的滿意程度等方面都要進行考核。[06-21 15:54]

　　[網友 GORDON]縣級公立醫(yī)院承擔著大部分的基層醫(yī)療服務，然而招收的醫(yī)生以及護士可能都是從大醫(yī)院先選過后再選的，人才的流失比較嚴重，缺編也比較嚴重，縣醫(yī)院可能很難獨立改變這種狀況，那這次《意見》對相關問題有沒有一定的指導呢?[06-21 15:55]

　　[孫陽]這位網友所提的問題我覺得是特別重要的，縣級醫(yī)院的人才是非常重要的。[06-21 15:57]

　　[孫陽]首先要通過建立住院醫(yī)師培訓制度和全科醫(yī)師培訓制度，能夠保證不斷地向縣級醫(yī)院和基層輸送高水平的醫(yī)療衛(wèi)生人才。其次，在縣級醫(yī)院開展的城市支援農村的項目，包括外國醫(yī)生項目，三級醫(yī)院支持縣級醫(yī)院的工作等等項目，讓大城市、大醫(yī)院的大夫深入到基層，尤其是到縣級醫(yī)院，通過傳幫帶，通過為基層人民群眾提供服務，從而提高基層縣級醫(yī)院醫(yī)務人員的能力和服務水平。[06-21 15:57]

　　[孫陽]同時，還有縣級醫(yī)療骨干培訓的項目，對于培訓縣級醫(yī)院的醫(yī)療骨干，提升他們的能力起了很大的作用。另外我們還在探索在縣級醫(yī)院設立特崗，吸引優(yōu)秀的醫(yī)療人才到縣級醫(yī)院去工作。[06-21 15:59]

　　[孫陽]更重要的是我們希望通過這次縣級醫(yī)院的綜合改革，改革我們的人事分配制度，改革補償機制，調整不合理的價格體系，通過建立新的、維護醫(yī)院公益性，調動醫(yī)務人員積極性，同時能夠維持縣級公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的新的機制，從而吸引到更多的優(yōu)秀人才到縣級醫(yī)院、到基層去工作。[06-21 16:02]

　　[孫陽]這次公立醫(yī)院改革的試點，正如這位網友所說的中央財政有轉移支付，同時要求各地政府加大投入力度，目前改革的經費初步測算，每個縣中央給予一定的經費支持，同時各地政府還要適當地調整支出的結構，加大當地財政的支持力度。[06-21 16:02]

　　[網友 16660365100]這次中央出臺的《關于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點的意見》提出增加政府投入由中央財政給予一定補助，地方財政要按實際情況調整支出結構，切實加大投入。請問中央對地方的補助有沒有具體的意見?[06-21 16:06]

　　[孫陽]這次公立醫(yī)院改革的試點，正如這位網友所說的中央財政有轉移支付，同時要求各地政府加大投入力度，目前改革的經費初步測算，每個縣中央給予一定的經費支持，同時各地政府還要適當地調整支出的結構，加大當地財政的支持力度。[06-21 16:07]

　　[主持人]那最后我再問一個很多網友都問到的問題，最后《意見》真正執(zhí)行后需要到縣級公立醫(yī)院就醫(yī)的老百姓到底能得到哪些實惠? [06-21 16:07]

　　[孫陽]首先，通過縣級公立醫(yī)院綜合改革試點，完善政策后在國內推廣，老百姓在家門口就能就近看病，縣級醫(yī)療服務機構的的醫(yī)療服務水平將會有很大的提高，很多常見病、多發(fā)病，一些慢性病以及一些急危重癥包括一些大病的治療在縣域內就可以解決，不用跑很遠的地方到北京、上海就可以治療。當然，看病比以前更方便了，縣級醫(yī)院的醫(yī)療技術服務水平比以前更高。[06-21 16:08]

　　[孫陽]第二，通過一系列的改革措施在縣級醫(yī)院破除了“以藥補醫(yī)”的機制，因此，老百姓也會得到更好的服務，同時藥費、耗材、大型設備的檢查費用都會有所下降，老百姓在縣級醫(yī)院看病會更便宜，從而在縣級醫(yī)院能探索出一條緩解看病難、看病貴的新路子，使得這次縣級醫(yī)院的綜合改革成為整個公立醫(yī)院改革的突破口。[06-21 16:11]

　　[主持人]那既然我們的試點已經開始了，能不能有一個稍微具體一點的時間表給我們的網友公布一下我們的進程到底是如何推進的?也就是說我們下一步的工作到底是怎么樣來推進的?[06-21 16:11]

　　[孫陽]今年是啟動縣級醫(yī)院的綜合改革，我們希望在2013年在國內所有的縣全部推開以破除“以藥補醫(yī)”為關鍵環(huán)節(jié)的公立醫(yī)院改革的各項措施，到那個時候就不是一個試點了，而是將在國內推廣。[06-21 16:11]

　　[主持人]那李老師，您還有什么想和我們網友要說的話嗎?[06-21 16:13]

　　[李衛(wèi)平]我想這次縣級醫(yī)院綜合改革，應該是推動整個公立醫(yī)院改革的重要一步，是中央提出的“?；?、強基層、建機制”改革的必然要求，把公立醫(yī)院的改革聚焦到縣級醫(yī)院，把改革的各項措施聚焦到縣域里落實，將會對下一步公立醫(yī)院的改革起到突破的作用，因為縣域里關系簡單一些，但覆蓋的人口又很大，改革如果能夠在這個層面去落實和推進，確實會起到突破的作用，受益的人群也是非常大的。這也是我們所期待的。[06-21 16:13]

　　[主持人]我們期待這樣的改革能夠早日推行，讓更多的人能夠從中受益。今天非常感謝孫司長和李老師的作客，感謝各位網友的參與，我們今天的訪談就是這樣，下次再見。[06-21 16:16]