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萬(wàn)州區(qū)人民醫(yī)院
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腦血管瘤診斷及治療原則
時(shí)間:2012-11-05 19:15來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
腦血管瘤我們也可以稱為是腦血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤,臨床上這是一種早期來(lái)自幼稚的血管形成組織的腫瘤,具有先天特性,占顱內(nèi)腫瘤的1%-2%,高峰發(fā)病年齡為30-40歲,男女比例約2:1,按常染色體顯性遺傳。絕大多數(shù)位于小腦幕下,幕上者僅占12%-14%,臨床表現(xiàn)主要有慢性顱內(nèi)壓增高,一側(cè)小腦功能障礙或偏癱等,可合并視網(wǎng)膜血管瘤、內(nèi)臟囊腫,屬良性,有囊性和實(shí)質(zhì)性兩類,囊性居多,早診早治是關(guān)鍵。
腦血管瘤癥狀體癥:
1.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。
2.眼球水平震顫、走路不穩(wěn)、肢體協(xié)調(diào)功能失調(diào)或偏癱、偏身感覺(jué)障礙等。
3.視網(wǎng)膜上有血管瘤或其他內(nèi)臟的先天性疾病如多囊腎、肝囊腫等。
腦血管瘤診斷依據(jù):
1.慢性顱內(nèi)壓增高征。
2.一側(cè)小腦功能失調(diào)或神經(jīng)系統(tǒng)其他定位體征。
3.有家族史。
4.視網(wǎng)膜上可有血管瘤或可有其他內(nèi)臟先天異常如多囊腎或合并紅細(xì)胞增多癥。
5.腦血管造影動(dòng)脈期可見(jiàn)幕下(或幕上)圓形瘤結(jié)節(jié),或呈一血管較少的相對(duì)無(wú)血管區(qū),有一(或多)個(gè)明確和血管化結(jié)節(jié)突入此區(qū)內(nèi),呈戒指狀,頭部電腦體層攝影則為一等密度或不均勻密度區(qū),邊清,有明顯增強(qiáng);另一表現(xiàn)為一低密度囊腫區(qū),增強(qiáng)后可見(jiàn)囊結(jié)節(jié),可并有梗阻性腦積水。頭部磁共振成像囊性病源T1加權(quán)圖像呈低信號(hào)而T2加權(quán)圖像呈高信號(hào),壁結(jié)節(jié)及實(shí)質(zhì)性病源T1加權(quán)圖像呈等信號(hào)而T2加權(quán)圖像呈高信號(hào),并能顯示腫瘤的血液供應(yīng)和引流血管。
腦血管瘤治療原則:
1.手術(shù)治療:囊性者全切壁結(jié)節(jié),囊腫壁可不切除,忌作腫瘤穿刺、活檢或過(guò)早分塊切除,侵入腦干確認(rèn)不能切除時(shí)亦不宜活檢或部分切除,多發(fā)病例應(yīng)分期切除。
2.放射治療:僅適于未能切除的病例,治療效果差。
3.立體定向放射治療。效果難以肯定。
4.全切除腫瘤可治愈此病,但腦血管瘤的位置,瘤體的大小往往使瘤體不能完全切除,術(shù)中瘤結(jié)節(jié)的遺漏亦是腫瘤復(fù)發(fā)的一個(gè)因素。