尿常規(guī)檢查包括尿液一般性狀檢查、尿液化學(xué)檢查、尿沉渣顯微鏡檢查三部分內(nèi)容。綜合分析尿常規(guī)檢查是判斷腎臟疾病以及腎臟功能最重要的指標(biāo)。尿液一般性狀包括尿量、尿色、透明度、泡沫、氣味、酸堿度、比重;尿液生化檢查包括尿蛋白定性、尿糖、尿酮體、尿膽原、尿膽素、尿膽紅素、尿亞硝酸鹽;尿沉渣鏡檢主要包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、膿細(xì)胞、上皮皮細(xì)胞、管型、鹽類結(jié)晶、磺胺結(jié)晶，以及脂肪滴、粘液絲、細(xì)菌、真菌、原蟲等。

　　正常人尿量常在500-ml加以，平均約ml。尿量超過ml/24小時者稱為多尿，可見于大量飲水或進食含利尿作用的食物、腎小管濃縮功能受損、糖尿病、垂體性尿崩癥、精神性多尿。24小時尿量少于4O0ml或每小時少于17ml者稱為少尿;24小時尿量少于100ml1者稱為無尿。少尿、無尿可見于腎前性、腎性或腎后性腎功能衰竭:

　　正常尿液呈淡黃色，尿色深淺取決于尿液濃縮程度、尿pH并可受某些食物和藥物的影響。尿色淺淡或無色常見于大量飲水、尿崩癥、糖尿病。尿色黃至橙黃可見于尿液濃縮、食用含黃色素的食物或藥物，也可見于發(fā)熱、失水以及其他高代謝疾病。尿液呈黃褐色、黃綠色至棕綠色除見于服用大黃、番瀉葉、美鼠李皮等藥物以外，還可見于肝細(xì)胞性、阻寨性或溶血性黃疽。尿液呈棕色或棕黑色可見于尿中出現(xiàn)正鐵血紅素、尿黑酸、黑色素、氫醒與兒茶酚。尿色發(fā)紅可見于尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞、血紅蛋白、肌紅蛋白、葉琳，也可見于食用甜菜、染色素以及服用氨基比林、氨苯磺胺、苯荀二酮及大黃、山道年、番瀉葉、利福平等藥物。綠膿桿菌敗血癥時尿液可呈綠色，尿液呈乳白色則應(yīng)考慮尿中有乳糜、膿、脂肪或大量鹽。

　　尿液混濁的常見原因包括:①尿液長時間放置導(dǎo)致鹽類析出或細(xì)菌繁殖;②血尿、膿尿、菌尿、脂質(zhì)尿、乳糜尿、尿液中含大量上皮細(xì)胞時可以導(dǎo)致新鮮排出的尿液發(fā)生混濁。正常尿液搖晃后可有少量自色或淡黃色泡沫，尿中產(chǎn)生大量泡沫常見大量蛋白尿。新鮮尿有氨味提示慢性膀耽炎和慢性尿儲留。大腸桿菌感染時尿液可有糞臭味，而尿液有爛蘋果味提不糖尿病酮癥酸中毒。

　　正常尿液呈弱酸性，高蛋白飲食、酸中毒、發(fā)熱、嚴(yán)重缺鉀、痛風(fēng)以及服用某些酸性藥物如氯化按、維生素C等可以導(dǎo)致酸性尿，而堿性尿則見于進食多量蔬菜或水果，堿中毒，一型腎小管酸酸毒。產(chǎn)尿素酶細(xì)菌感染或污染，服用碳酸氫鈉、醋唑磺胺、咪嗦類利尿劑等。

　　尿比重可隨水?dāng)z人量，尿中蛋白、糖、尿索氮水平而變化。正常飲食情況下，抖小時內(nèi)尿最高比重低于1.018、比重差小于0.009常提示腎小管濃縮功能障礙。若尿比重固定在1.010 提示腎功能嚴(yán)重受損、腎小管功能很差。在尿中有蛋自、糖或其它溶質(zhì)增加時，檢測尿液晶體滲透壓較尿比重能更好地反映腎小管濃縮功能。

　　正常人尿蛋白定性陰性。尿蛋自增加時應(yīng)考慮腎小球性蛋自尿、腎小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、組織性蛋自尿。尿糖定性在正常人為陰性。尿糖升高見于血糖增高、腎性糖尿、應(yīng)激性糖尿、大量進食碳水化合物。肝硬化患者可以出現(xiàn)果糖尿或半乳糖尿，哺乳期婦女可出現(xiàn)乳糖尿，應(yīng)注意與常見的葡萄糖尿鑒別。

　　尿酮體陽性常見于糖尿病酮癥酸中毒、妊娠劇烈嘔吐、子痛、劇烈活動、饑餓、應(yīng)激狀態(tài)所致脂肪動員加速、肝臟酮體生成增加等情況。乳糜尿常見于廣泛的腹部淋巴管阻塞和/或胸導(dǎo)管阻寒，絕大多數(shù)由班氏絲蟲病所致，極少數(shù)可由結(jié)核、腫瘤、創(chuàng)傷、手術(shù)、原發(fā)性淋巴管疾病、妊娠、腎孟腎炎、包蟲病、瘧疾所致。

　　正常尿液中尿膽紅素、尿膽原及尿膽素陰性或弱陽性。尿膽紅素陽性通常見于肝細(xì)胞性或梗阻性黃疽，而尿膽原及尿膽素陽性則可以見于肝細(xì)胞性以及溶血性黃疽。

　　尿液中紅細(xì)胞增多也稱為血尿，是各種泌尿外科疾病、內(nèi)科疾病、全身性疾病的常見臨床表現(xiàn)之一，也偶叮見于劇烈活動、高熱、嚴(yán)寒、重體力勞動、長久站立等生理條件下。一旦發(fā)現(xiàn)血尿，應(yīng)認(rèn)真進行定位診斷和病因診斷。尿液巾白細(xì)胞增多不但可以見于腎孟腎炎.、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、腎結(jié)核，也可以見于過敏性間質(zhì)性腎炎以及各種腎小球腎炎。

　　尿液中扁平上皮細(xì)胞增多主要見于陰道分泌物污染或尿道炎;大圓形上皮細(xì)胞增多_見于膀胱炎;尾形上皮細(xì)胞見于腎盂腎炎、輸尿管或膀胱頸炎癥;底層移行上皮細(xì)胞來自輸尿管、膀胱和尿道上皮深層，可見于結(jié)石、感染所致的上述部位損傷，小圓形上皮細(xì)胞來自腎小管立方上皮，亦稱腎小管上皮細(xì)胞，可見于各種腎小管損傷的疾病。

　　尿液中管型包括透明管型、紅細(xì)胞管型、顆粒管型、脂肪管型、腎衰管型、蠟樣管型等六種。正常人清晨濃縮尿中可有透明管型，在劇烈活動、高熱、全身麻醉和心功能不全等尿中均可見此類管型，但尿液中透明管型增加也常見于各種腎實質(zhì)病變。紅細(xì)胞管型常見于急、慢性腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎、急性腎小管壞死、腎移植急性排異反應(yīng)，以及各種腎實質(zhì)出血的疾病。白細(xì)胞管型多見于腎孟腎炎，也可見于急性腎炎。上皮細(xì)胞管型常提示有腎小管病變。細(xì)顆粒管型可見于急、慢性腎小球腎炎，而粗顆粒管型則見于慢性腎小球腎炎以及各種藥物、重金屬中毒所致腎小管損傷。脂肪管型常見于腎病綜合征患者。腎衰管型可見于急性腎功能衰竭多尿早期，慢性腎衰時如出現(xiàn)此類管型，提示預(yù)激狀態(tài)所致脂肪動員加速、肝臟酮體生后不良。蠟樣管型的出現(xiàn)一般提l}有長期嚴(yán)重的腎臟病變，如慢性腎衰、淀粉樣變性腎病等。

　　尿液中出現(xiàn)肌氨酸結(jié)晶提示肌氨酸病;亮氨酸、酪氨酸結(jié)品的出現(xiàn)常提示肝臟內(nèi)有自溶性變化，如急性黃色肛壞死。尿液中常見的尿酸、草酸鈣、磷酸鹽等結(jié)晶一般無臨床意義，但若經(jīng)常或大量出現(xiàn)于新鮮尿中，并伴有鏡下血尿，應(yīng)懷疑有結(jié)石的可能，另外，發(fā)現(xiàn)尿液結(jié)品對尿路結(jié)石性質(zhì)的確定也有一定幫助