打鼾與睡眠呼吸暫停

　　人在呼吸時，氣流經(jīng)過上呼吸道，正常狀態(tài)下，神經(jīng)會使咽部各部位處于適當位置保持氣道暢通，但如果咽部組織肥大或周圍的肌肉在睡眠時過于松弛，則上氣道會部分受阻產(chǎn)生憋氣，當氣流通過這個狹窄部位時，咽部結構震動由此產(chǎn)生鼾聲。

　　睡眠打鼾憋氣嚴重者，由于在深度睡眠時肌肉松弛，致使上氣道完全塌陷阻塞，空氣無法進入肺部，造成機體嚴重缺氧，這時大腦會將人暫時喚醒收緊咽部肌肉、打開上氣道，恢復呼吸。此現(xiàn)象醫(yī)學上稱之為——睡眠呼吸暫停。

　　睡眠呼吸暫停綜合癥

　　由于睡眠呼吸暫停，導致深度睡眠期非常短，甚至沒有深度睡眠期，結果是雖然睡眠的時間不少，但整天感覺疲憊、嗜睡，長此以往會導致肌體嚴重缺氧，睡眠結構嚴重紊亂，智利障礙以及個性改變等癥狀，嚴重影響各種重要臟器的功能，特別是腦功能、心血管功能。同時，也可引發(fā)多種并發(fā)癥，例如：呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)以及內分泌系統(tǒng)的慢性病。醫(yī)學上把這一類疾病稱之為——睡眠呼吸暫停綜合癥(SAS)。

　　睡眠呼吸暫停的治療方法

　　一般療法——輕度患者

　　加強鍛煉：減肥;規(guī)律睡眠時間;避免酒精和誘眠藥物;采取側臥位睡姿。

　　特殊枕頭：將枕頭靠脖頸處抬高、靠后腦處壓低。這會減緩某些早期堵塞型睡眠呼吸暫停者打鼾加重的進程。

　　矯正器：用矯正器將咽腔擴大，能夠降低氣道阻力緩解缺氧，但長期使用可能誘發(fā)顳頜關節(jié)炎。

　　以上方法可起到延緩睡眠呼吸暫停加重的過程，但起不到治療的作用。

　　手術治療——中、重度患者

　　對于單純畸形引起睡眠呼吸暫停，并且處于手術適應癥范圍內的患者可采取手術治療。

　　對于非先天畸形或非器質性病變引起睡眠呼吸暫停的患者，可以采用激光、射頻消溶、UPPP成形術等療法進行治療。其癥狀可在3個月—3年得到治愈或降低氣道阻力，提高使用儀器的耐受性。此類手術遠期效果不理想，復發(fā)率較高，同時有變成無鼾聲睡眠呼吸暫停的危險。

　　需要注意的是，在手術前的一段時間內必須采用無創(chuàng)呼吸機治療，以糾正體內缺氧狀態(tài)，避免手術中因對缺氧不敏感造成的意外。

　　無創(chuàng)持續(xù)正壓通氣治療

　　對于非手術適應癥患者，需采用經(jīng)鼻無創(chuàng)持續(xù)氣道正壓通氣機(CPAP 鼾癥治療機)。

　　睡眠監(jiān)護的臨床意義

　　睡眠監(jiān)護儀所提供的多導睡眠圖，使睡眠醫(yī)學研究成為可能，它可以確切顯示因睡眠進程異常引起的各種失眠表現(xiàn)，明確失眠的具體環(huán)節(jié)，如入睡困難、醒、早醒等及其嚴重程度;明確放映睡眠結構是否紊亂;有助于失眠病因的診斷，如腦器質性疾病、周期性腿動、心律失常、睡眠呼吸暫停等。

　　所以，睡眠監(jiān)護儀是至今單獨可以全面地、客觀地、量化地反映和診斷失眠的可靠手段，是睡眠醫(yī)學研究不可或缺的設備。