摘要：遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院專(zhuān)家表示二尖瓣狹窄病人，在稍有負(fù)荷的情況下，即有癥狀加重，意味著心功能代償已處于臨界狀態(tài)，應(yīng)該予以二尖瓣狹窄手術(shù)，以阻止病情的發(fā)展。

　　遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院程云閣表示二尖瓣狹窄病人，在稍有負(fù)荷的情況下，即有癥狀加重，意味著心功能代償已處于臨界狀態(tài)，應(yīng)該予以二尖瓣狹窄手術(shù)，以阻止病情的發(fā)展。

　　【伴有心房纖顫時(shí)病人的手術(shù)指征】

　　伴有心房纖顫時(shí)病人的手術(shù)指征：心房纖顫在二尖瓣混合病變(狹窄合并關(guān)閉不全)發(fā)生率**，其次是二尖瓣狹窄病人，二尖瓣關(guān)閉不全病人較低。

　　心房纖顫給病人帶來(lái)幾個(gè)嚴(yán)重問(wèn)題：

　?、?心房纖顫使左房收縮功能喪失，導(dǎo)致心排量降低 20%-25% 左右;

　?、?房顫的出現(xiàn)，使臨床癥狀?lèi)夯?，尤其在房顫發(fā)生早期，快速心率可以引發(fā)肺水腫;

　?、?房顫增加了發(fā)生左房血栓及栓塞的機(jī)會(huì)，與竇性心率相比約遞增 7 倍。在臨床可見(jiàn)多發(fā)性房早出現(xiàn)往往是房顫發(fā)生的先兆，適時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，可以避免房顫的發(fā)生及有關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)。

　　二尖瓣狹窄合并癥多 手術(shù)有必要

　　遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院專(zhuān)家說(shuō)伴有栓塞合并癥的在二尖瓣狹窄病人中發(fā)生率較高，是二尖瓣關(guān)閉不全病人的 4 倍。故二尖瓣狹窄病人有左房血栓或有栓塞病史者，應(yīng)該手術(shù)，即使無(wú)癥狀。

　　伴有肺動(dòng)脈高壓的病人，術(shù)后雖然不能立即恢復(fù)至正常，但能逐步下降，其程度取決于肺血管病變。手術(shù)**于肺血管?chē)?yán)重病變之前進(jìn)行。尚有一部分二尖瓣狹窄病人，伴嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓，從未經(jīng)歷過(guò)肺靜脈高壓的癥狀，卻存在肺動(dòng)脈高壓的體征和右心室肥厚，靜息時(shí)存在低心排出量，這樣的病人，即使無(wú)癥狀，二尖瓣狹窄病手術(shù)也有必要。