從去年三八婦女節(jié)開(kāi)始，我院對(duì)已婚女職員進(jìn)行宮頸癌篩查，包括宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查即TCT檢查和宮頸HPV檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)有不少人結(jié)果呈陽(yáng)性。前幾年，為了患者省錢(qián)，我只是做TCT來(lái)篩查宮頸癌，只有TCT異常的患者或者目測(cè)宮頸濕疣樣變的患者加做HPV檢測(cè)，自去年下半年開(kāi)始，我對(duì)一些首次門(mén)診就診，40歲以上女性進(jìn)行常規(guī)TCT和HPV檢查，發(fā)現(xiàn)有許多HPV陽(yáng)性和早期宮頸癌變患者，但也有許多HPV陽(yáng)性TCT正常的患者，大部分患者一旦查出HPV陽(yáng)性，尤其是高危型陽(yáng)性，心里很緊張?，F(xiàn)在讓我們一起來(lái)了解一下它吧!

　　在我國(guó)，宮頸癌仍居女性生殖道惡性腫瘤之首，我國(guó)每年新增病例約15萬(wàn)人，約3萬(wàn)人死于宮頸癌，且年輕患者發(fā)病有升高趨勢(shì)。影藝界明星李媛媛、梅艷芳等就是因?yàn)閷m頸癌而英年早逝。目前已經(jīng)明確，宮頸癌是一感染性疾病，它的致病元兇是高危型人乳頭瘤病毒(HPV)感染，故在臨床上，高危型HPV檢測(cè)與液基細(xì)胞學(xué)一起常用作篩查宮頸癌的方法，正因?yàn)槿绱耍簧倩颊弑粰z出來(lái)有宮頸HPV感染時(shí)，驚恐萬(wàn)分，心理負(fù)擔(dān)也很重，認(rèn)為自己差不多是患上了宮頸癌，或者認(rèn)為自己是否患上了性病。那么，宮頸感染了 HPV，就一定得宮頸癌嗎，真的很可怕嗎?

　　HPV分為高危型和低危型。目前已分出100余種HPV DNA，其中30多種與宮頸感染和病變有關(guān)。根據(jù)其致病力的大小分為高危型和低危型兩種，其中HPV6 ,11 ,40 ,42 ,43 ,44 ,54 ,61 ,70 ,72 ,81 ,cp6 108等12種歸為低危型，主要引起生殖道肛周皮膚和陰道下部的外生性濕疣類病變、扁平濕疣類病變和低度子宮頸上皮內(nèi)瘤樣變(CINI), 多呈一過(guò)性，可自然逆轉(zhuǎn);高危型主要為HPV16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59，68，73，82等15種，主要導(dǎo)致CINII-III級(jí)病變和宮頸癌的發(fā)生, 持續(xù)高危型HPV感染的CINⅠ級(jí)易進(jìn)展為CINⅡ～ Ⅲ， 其中HPV 16和HPV 18是最常見(jiàn)的HPV亞型。

　　那么HPV是通過(guò)什么方式傳播的呢?早幾年我們婦科醫(yī)生把它當(dāng)成性病來(lái)治療。其實(shí)HPV感染主要通過(guò)“皮膚-皮膚”、 “粘膜-粘膜”接觸傳染，一般接觸也可感染，性傳播感染只是傳播的方式之一而已，即使使用避孕套也不能避免。HPV感染在育齡期婦女中相當(dāng)常見(jiàn)，5%-20%的有性行為的育齡期婦女中可檢測(cè)出無(wú)癥狀的HPV感染，特別年齡在30歲以下性活躍期的婦女，感染率更高，但大多數(shù)HPV感染僅為一過(guò)性或間歇性感染，如果機(jī)體免疫功能正常，HPV多可自然轉(zhuǎn)陰，無(wú)需特殊處理，機(jī)體清除HPV的時(shí)間大多需要8-10個(gè)月的時(shí)間。只有長(zhǎng)時(shí)間、持續(xù)感染高危型 HPV，才有可能患上宮頸癌前病變，最后發(fā)展為宮頸癌。但在實(shí)際生活中，30歲以下性活躍期婦女盡管HPV感染率很高，但是宮頸癌發(fā)生率卻很低，而30歲以上婦女HPV感染率明顯下降，40歲左右HPV感染率更低，但宮頸癌發(fā)生率卻越來(lái)越高，因?yàn)橹挥谐掷m(xù)性HPV感染才有可能發(fā)展為宮頸癌，而且，從感染高危型HPV至宮頸癌的發(fā)生通常需要一個(gè)相對(duì)較長(zhǎng)的時(shí)間，大約需要5-10年左右的時(shí)間，如果在這段比較長(zhǎng)的時(shí)間里，定期做宮頸癌前病變和宮頸癌的篩查，按時(shí)地進(jìn)行常規(guī)的婦科體檢及液基細(xì)胞學(xué)和高危型HPV檢測(cè)，積極治療宮頸癌前病變，相信婦女患宮頸癌的幾率會(huì)大大降低。

　　因此，宮頸感染HPV沒(méi)那么可怕，不要“談HPV色變”。同時(shí)，感染HPV，不是典型意義上的性病，不能說(shuō)你或者你的配偶有“不忠”行為。宮頸癌完全有可能被預(yù)防和控制。目前正在研發(fā)的針對(duì)HPV的疫苗分為治療型疫苗和預(yù)防型疫苗兩大類，目前在臨床試驗(yàn)中應(yīng)用的疫苗多為預(yù)防型疫苗，預(yù)防性疫苗對(duì)抵抗新的HPV持續(xù)感染及遏制CIN的發(fā)展作用明顯，這種保護(hù)具有型別特異性。這種疫苗適用于9歲至26歲女性，特別是在10-14歲的未婚少女，預(yù)防效果較好，但HPV疫苗保護(hù)作用能夠維持多久，以及遠(yuǎn)期安全性如何，尚需繼續(xù)跟蹤。

　　HPV檢測(cè)及早診早治才是預(yù)防宮頸癌的較好方法，作為婦科醫(yī)生，我們應(yīng)該建議已婚女性定期做TCT和HPV檢查。