在發(fā)達國家，住院患者營養(yǎng)不良發(fā)生率在20%—80%，平均發(fā)生率38%。據(jù)美國統(tǒng)計調(diào)查有30%的患者不是死于疾病本身，而是死于營養(yǎng)不良。營養(yǎng)不良將直接導致患者用藥安全及住院治療時間的延長。臨床早期腸內(nèi)營養(yǎng)干預，能使患者營養(yǎng)全面均衡，快速康復，減少治療時間。

　　醫(yī)療營養(yǎng)品(醫(yī)用食品)除提供人體重要能量來源的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物外，還有人體所需的維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)。不含反式脂肪酸，可作為日常飲食的代替和單獨營養(yǎng)來源，經(jīng)臨床研究證實有助疾病的預防和治療。

　　營養(yǎng)治療也就是營養(yǎng)支持，包括經(jīng)口營養(yǎng)補充，管飼和腸外營養(yǎng)，目的是增加病人對大分子和小分子營養(yǎng)素的足夠攝入。原則上講只要患者為腸道功能存在或部分存在，并具有一定的吸收功能的，就應優(yōu)選腸內(nèi)營養(yǎng)。一般有真性腸麻痹、腸梗阻、嚴重腹腔感染等疾患，不能經(jīng)口進食時或經(jīng)口進食不足時，才考慮腸外營養(yǎng)。

　　營養(yǎng)不良者不僅體重較輕，而且由于蛋白質(zhì)、維生素、鈣、鎂等宏量及微量元素的缺乏，使蛋白質(zhì)合成減少。從藥代動力學講，藥物與血漿蛋白結(jié)合率降低，血中游離型藥物增多;由于肝微粒體酶活性減低，藥物代謝減慢;脂肪減少，影響藥物的儲存。其綜合結(jié)果是藥物的半衰期延長，引起不良反應(副作用、毒性、變態(tài)、繼發(fā)等反應)。

　　以腫瘤患者為例，腫瘤患者常伴隨嚴重的體重下降并導致生存時間的明顯縮短。引起營養(yǎng)不良的原因很多：1.腫瘤本身造成的味覺喪失、惡心嘔吐、厭食、胃腸道吸收障礙;2.腫瘤治療過程中造成機體的高代謝，氮大量丟失，腸粘膜損傷，代謝障礙多等;3.與免疫相關，如一些問題炎性介質(zhì)，細胞因子轉(zhuǎn)汞因子，都會使機體攝入不足和營養(yǎng)損失。

　　腫瘤術前、術后的患者都應得到合理的營養(yǎng)支持。保證臨床治療的完整性，加強機體免疫力，改善營養(yǎng)狀況，更有效增加自愈和存活率。另外術前腸道的喂養(yǎng)有助于減少灌腸次數(shù)，推薦患者在24——48小時內(nèi)入院，早期開始場內(nèi)營養(yǎng)或術后及早給予腸內(nèi)營養(yǎng)，對于術后需要營養(yǎng)支持的患者更應該優(yōu)選腸內(nèi)營養(yǎng)治療。

　　營養(yǎng)的干預治療可使臨床獲益，其優(yōu)點在于：1.增強機體免疫力，減少臨床并發(fā)癥、降低感染，降低病死率風險;2.在機體與藥物相互作用方面，增加藥物吸收、代謝、分布、，加強治療效果。所以早期的腸內(nèi)營養(yǎng)治療會更有效改善蛋白質(zhì)和熱量的攝入，改善氮平衡，增加藥物使用的療效，保護腸粘膜，減少細菌感染和治療的天數(shù)。(臨床營養(yǎng)科 姬勁峰)