疾病治療

　　支氣管擴張癥的內科治療主要是控制感染和促進痰液引流;必要時應考慮外科手術切除。

　　內科治療

　　一般而言，支氣管擴張是解剖上的破壞性改變、是不可逆的，因此藥物治療的目標是控制癥狀以及延緩疾病的進展。支氣管擴張通常繼發(fā)于其他疾病，所以應對原發(fā)病及時進行治療，對合并的鼻竇炎等應進行徹底治療。此處，應根據(jù)病情，加強支持治療、合理安排休息，應避免受涼，勸導戒煙，預防呼吸道感染。

　　(一)控制感染 控制感染是支氣管擴張癥急性感染期的主要治療措施。根據(jù)病情，參考細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物，在痰培養(yǎng)結果出來前或痰培養(yǎng)為陰性時，抗生素可選用下列經(jīng)驗性方案。輕癥者可選用口服氨芐西林或阿莫西林0.5g，每日4次，或第一、二代頭孢菌素;存在銅綠假單胞菌感染時，可選擇口服喹諾酮類;重癥患者，常需靜脈聯(lián)合用藥。如有厭氧菌混合感染，加用甲硝唑(滅滴靈)或替硝唑。

　　(二)去除痰液 包括體位引流和稀釋膿性痰，必要是時還可經(jīng)纖維支氣管鏡吸痰。

　　1、體位引流 即把病變部位抬高，利用重力作用將痰引流至肺門處，再行咯出，排除積痰，減少繼發(fā)感染及中毒癥狀。按膿腫部位采取合適體位，使病變部位處于高位引流，每日 2~4次，每次15~30分鐘。體位引流時，間歇作深呼吸后用力咳痰，輕拍患部;痰液粘稠不易引流者，可先霧化吸入稀釋痰液，易于引流;對痰量較多的患者，要防止痰量過多涌出而發(fā)生窒息。

　　2、稀釋膿性痰，以利痰排出。①祛痰劑：可口服溴己新8~16mg，每日3次，或鹽酸氨溴索片 30mg口服、每日3次;②生理鹽水、超聲霧化吸入可稀釋痰液;③出現(xiàn)支氣管痙攣，影響痰液排出時，在不咯血情況下，可應用支氣管舒張藥，如口服氨茶堿 0.1g，每日3~4次或其它緩釋茶堿制劑。必要時可加用支氣管舒張藥噴霧吸入。

　　3、纖維支氣管鏡吸痰 如體位引流痰液仍難排出，可經(jīng)纖支鏡吸痰，及用生理鹽水沖洗稀釋痰液。

　　(三)抗炎癥治療：慢性氣道炎癥是支氣管擴張很重要的一個致病機制?？寡装Y治療有可能減輕氣道炎癥，幫助受損氣道粘膜和纖毛功能的修復。目前，對于小劑量大環(huán)內酯類藥物的抗炎癥作用研究較多，尤其對于彌漫性泛細支氣管炎和支氣管擴張有一定的效果，可以減輕氣道粘液分泌，破壞銅綠假單胞菌的生物膜，減少發(fā)作次數(shù)。其中的紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素和阿奇霉素等對支氣管擴張均有一定的效果。[4]

　　外科治療

　　反復發(fā)作急性下呼吸道感染或大咯血、病變范圍局限于一側肺、不超過2個肺葉，經(jīng)藥物治療不易控制，全身情況良好，可根據(jù)病變范圍作肺段或肺葉切除術。如病變較輕，且癥狀不明顯，或病變較廣泛累及雙側肺，或伴有嚴重呼吸功能損害者，則不宜手術治療。

　　疾病預防

　　防治麻疹、百日咳、支氣管肺炎及肺結核等急慢性呼吸道感染，對預防支氣管擴張癥具有重要意義。支氣管擴張癥患者應積極預防呼吸道感染，堅持體位排痰，增強機體免疫功能以提高機體的抗病能力。