1、注射疫苗:采用氣管炎菌苗,一般在發(fā)作季節(jié)前開始應用,每周皮下注射一次,劑量自0.1ml開始,每次遞增0.1~0.2ml,直至 0.5~1.0ml為維持量。有效時應堅持使用1~2年。核酪注射液(麻疹病毒疫苗的培養(yǎng)液)每周肌肉或皮下注射2次,每次2~4ml;或卡介苗素注射液每周肌肉注射3次,每次1ml(含卡介苗提取物于重0.5mg),在發(fā)病季節(jié)前用藥,可連用3個月,以減少感冒及慢性支氣管炎的發(fā)作。必思添 (Biostim)(克雷白肺炎桿菌提取的糖蛋白)首次治療8天,2mg/d,停服3周;第2次治療8天,1mg/d,停服3周;第3次治療8天,1mg /d,連續(xù)3個月為一療程??深A防慢性反復呼吸道感染。
2、加強體育鍛煉,提高自身的素質(zhì)和抗病能力
加強體育鍛煉提高自身的身體素質(zhì),要可根據(jù)自身體質(zhì)選擇醫(yī)療保健操、太極拳、五禽戲等項目,堅持鍛煉,能提高機體抗病能力,活動量以無明顯氣急、心跳加速及過分疲勞為度。慢性支氣管炎患者在緩解期要作適當?shù)捏w育鍛煉,以提高機體的免疫能力和心、肺的貯備能力。當然只靠加強鍛煉是不夠的,要配合使用一些國內(nèi)常用的醫(yī)療器械,積極的佩戴哮喘治療帶以調(diào)節(jié)和改善臟腑器官的機能,以中醫(yī)經(jīng)絡針灸理論為基礎,作用于人體任督二脈、手太陰肺經(jīng)、手少陰心經(jīng)、以及心俞、肺俞、膻中、大椎等穴位從給根本上調(diào)節(jié)臟腑器官的機能,達到通調(diào)氣機、活血化痰、宣肺平喘、消炎鎮(zhèn)痛的目的。
慢性遷延期治療
【癥狀】慢性遷延期主要癥狀是慢性炎癥持續(xù),咳嗽不止,氣喘。由于外因刺激未除,機體病理損害已形成,功能受損或紊亂,抗病能力差,病理過程仍在持續(xù)進行,炎癥轉(zhuǎn)為慢性,咳痰喘諸癥持續(xù)存在,病情波動不穩(wěn)定。
【治療】在慢性遷延期,應按標本兼治的原則,去除外界致病因素的刺激,積極采用祛痰,止咳、平喘等藥對癥治療,并適當應用抗菌消炎藥以控制炎癥,同時配合固本治療,采用中醫(yī)療法和呼吸操鍛煉,以求恢復功能,提高機體抗病能力,逐步修復病理損害。
急性發(fā)作期治療
(1)控制感染:視感染的主要致病菌和嚴重程度或根據(jù)病原菌藥敏結(jié)果選用抗生素。輕者可口服,較重病人用肌注或靜脈滴注抗生素。常用的有青霉素G,紅霉素,氨基甙類,喹諾酮類,頭孢菌素類抗生素等。能單獨用窄譜抗生素時應盡量避免使用廣譜抗生素,以免二重感染或產(chǎn)生耐藥菌株。
(2)祛痰、鎮(zhèn)咳:對急性發(fā)作期患者在抗感染治療的同時,應用祛痰藥及鎮(zhèn)咳藥物,以改善癥狀。遷延期病人尤應堅持用藥,以求消除癥狀。常用藥物有氯化銨合劑、溴已新、維靜寧等。中成藥止咳也有一定效果,對老年體弱無力咳痰者或痰量較多者,應以祛痰為主,協(xié)助排痰,暢通呼吸道。應避免應用強的鎮(zhèn)咳劑如可待因等,以免遏制中樞及加重呼吸道阻塞和產(chǎn)生并發(fā)癥,導致病情惡化。
(3)解痙、平喘:常選用氨茶堿、特布他林等口服,或用沙丁胺醇等吸入劑。若氣道舒張劑使用后氣道仍有持續(xù)阻塞,可使用皮質(zhì)激素,潑尼松20~40mg/日。
(4)氣霧療法:氣霧濕化吸入或加復方安息香酊,可稀釋氣管內(nèi)的分泌物,有利排痰。如痰液粘稠不易咳出,目前超聲霧化吸入有一定幫助,亦可加入抗生素及痰液稀釋劑
負離子治療
臨床研究發(fā)現(xiàn):負氧離子能有效加強氣管粘膜上皮的纖毛運動,影響上皮絨毛內(nèi)呼吸酶的活性,改善肺泡的分泌功能及肺的通氣和換氣功能,從而具有緩解支氣管痙攣、增加肺活量、調(diào)整呼吸頻率、鎮(zhèn)咳等功效。負離子還能促進鼻粘膜上皮細胞(多個鼻)的再生,恢復粘膜的分泌功能。對支氣管炎、哮喘、兒童百日咳等疾病有良好效果。
**,空氣負離子對于支氣管炎的治療具有明顯的效果,空氣負離子主要通過呼吸道吸入而產(chǎn)生作用,同時對呼吸系統(tǒng)生理功能有明顯影響,在電離空氣過程中,氧原子易得到電子而產(chǎn)生大量的氧負離子。氣管粘膜上皮的纖毛運動在負離子的作用下加強,而在正離子的作用下減弱;負離子可影響上皮絨毛內(nèi)呼吸酶的活性、加強對游離的5-羥色胺的氧化,二氧化碳正負離子可提高游離的5-羥色胺的含量、破壞粘膜的功能。吸入負離子可改善肺泡的分泌功能及肺的通氣和換氣功能,呼吸系數(shù)增加(吸收O2增加20%,排CO2增加14.5%)。負離子可使氣管粘膜上皮纖毛運動加強,腺體分泌增加,并可緩解支氣管痙攣、增加肺活量、調(diào)整呼吸頻率、鎮(zhèn)咳等。在醫(yī)學上,只有小粒徑空氣負離子才易穿透人體血腦屏障發(fā)揮醫(yī)療保健作用,有效治療支氣管炎。
中醫(yī)拔罐療法
取穴:第1-10胸椎脊柱兩旁的膀胱經(jīng)內(nèi)側(cè)循行線、大椎、身柱、中府、胸部和背部羅音明顯處。
治法:先在膀胱經(jīng)走罐至局部紫紅,然后在其他穴位上選擇采用單純罐法、各種針罐法(挑罐法宜用于慢性)、涂姜、蒜汁或云香精等藥罐法,敷貼姜、蒜或傷濕止痛膏等罐法。如果咳痰清稀,體質(zhì)虛寒或?qū)嵑撸瞬捎镁墓薹?。均為留?0-15分鐘。急性者每天施術1次,慢性者隔1-2天施術1次。若有發(fā)熱、咽痛者,在大椎。身柱等穴位上宜采用刺罐法,或施行耳尖穴點刺放血數(shù)滴;咽癢咳嗽甚者,加用艾條溫和灸天突穴約10-15分鐘;痰多者,加豐隆穴(交替),施行單純罐法或各種結(jié)合罐法;出虛汗者,在復溜、三陰交、涌泉、合谷等穴位上,選1對穴位施行艾條罐法或單純艾條溫和灸15分鐘;體質(zhì)虛弱,食欲不振,病情較緩慢者,取足三里穴(交替),施行出、留針罐法或各種灸罐法。
飲食保健
飲食調(diào)攝:飲食宜清淡,忌辛辣葷腥。應戒煙多茶,因為吸煙會引起呼吸道分泌物增加,反射性支氣管痙攣,排痰困難,有利于病毒、細菌的生長繁殖,使支氣管炎進一步惡化。茶葉中含有茶堿,能興奮交感神經(jīng),使支氣管擴張而減輕咳喘癥狀。
預防護理
1.積極控制感染:在急性期,遵照醫(yī)囑,選擇有效的抗菌藥物治療。常用藥物有:復方磺胺甲醛異惡挫、強力毒素、紅霉素、青霉素等。治療無效時,也可以選用病人未用過或少用的藥物,如麥迪霉素、螺旋霉素、先鋒霉素等。在急性感染控制后,及時停用抗菌藥物,以免長期應用引起副作用。
2.戒煙:慢性支氣管炎患者不但要首先戒煙,而且還要避免被動吸煙,因為煙中的化學物質(zhì)如焦油、尼古丁、氰氫酸等,可作用于植物神經(jīng),引起支氣管的痙攣,從而增加呼吸道阻力;另外,還可損傷支氣管粘膜上皮細胞及其纖毛,使支氣管粘膜分泌物增多,降低肺的凈化功能,易引起病原菌在肺及支氣管內(nèi)的繁殖,致慢性支氣管炎的發(fā)生。
3.促使排痰:急性期患者在使用抗菌藥物的同時,應用鎮(zhèn)咳、祛痰藥物。對年老體弱無力咳痰的病人或痰量較多的病人,應以祛痰為主,不宜選用強烈鎮(zhèn)咳藥,以免遏制中樞神經(jīng)加重呼吸道炎癥,導致病情惡化。幫助危重病人定時變換體位,輕輕按摩病人胸背,可以促使痰液排出。
4.保持良好的家庭環(huán)境衛(wèi)生,室內(nèi)空氣流通新鮮,有一定濕度,控制和消除各種有害氣體和煙塵,戒除吸煙的習慣,注意保暖。室內(nèi)空氣補充負離子。小粒徑高活性的空氣負離子能有效加強氣管粘膜上皮的纖毛運動,影響上皮絨毛內(nèi)呼吸酶的活性,改善肺泡的分泌功能及肺的通氣和換氣功能,從而有效緩解支氣管炎。
5.加強體育鍛煉,增強體質(zhì),提高呼吸道的抵抗力,加強體育鍛煉提高自身的身體素質(zhì),要可根據(jù)自身體質(zhì)選擇醫(yī)療保健操、太極拳、五禽戲等項目,堅持鍛煉,能提高機體抗病能力,活動量以無明顯氣急、心跳加速及過分疲勞為度。慢性支氣管炎患者在緩解期要作適當?shù)捏w育鍛煉,以提高機體的免疫能力和心、肺的貯備能力。當然只靠加強鍛煉是不夠的,要配合使用一些國內(nèi)常用的醫(yī)療器械,哮喘治療、帶以調(diào)節(jié)和改善臟腑器官的機能,哮喘治療帶是準字號的醫(yī)療器械,以中醫(yī)經(jīng)絡針灸理論為基礎,采用高科技材料釹鐵硼磁體,作用于人體任督二脈、手太陰肺經(jīng)、手少陰心經(jīng)、以及心俞、肺俞、膻中、大椎等穴位從給根本上調(diào)節(jié)臟腑器官的機能,達到通調(diào)氣機、活血化痰、宣肺平喘、消炎鎮(zhèn)痛的目的。防止上呼吸道感染,避免吸入有害物質(zhì)及過敏原,可預防或減少本病發(fā)生。
6.在氣候變化和寒冷季節(jié),注意及時添減衣服,避免受涼感冒,預防流感。注意觀察病情變化,掌握發(fā)病規(guī)律,以便事先采取措施。如果病人出現(xiàn)呼吸困難,嘴唇,指甲發(fā)紫,下肢浮腫,神志恍惚,嗜睡,要及時送醫(yī)院治療。