任何疾病的理想治療方法都是病因治療,但Graves病是自身免疫性疾病,其病因尚未完全明了,故現(xiàn)在的治療仍然是針對其主要病理征象即高代謝狀態(tài)、以緩解甲亢復(fù)發(fā)為目的。常用的治療方法包括抗甲狀腺藥物(ATD)、放射性碘劑和外科手術(shù)治療。治療的選擇取決于病人的年齡、性別、甲亢的病因和病情的輕重、有無其他并發(fā)癥或伴發(fā)病、醫(yī)院的設(shè)備和技術(shù)條件,以及病人的意愿和醫(yī)生的經(jīng)驗等多種因素。
(一)一般治療 診斷后在甲亢病情尚未得到控制時,盡可能取得病人的充分理解和密切合作,合理安排飲食,需要高熱量高蛋白質(zhì)高維生素和低碘的飲食;精神要放松;適當(dāng)休息,避免重體力活動,是必需的、不可忽視的。
(二) 藥物治療 口服用藥,容易被病人接受;治療后不會引起不可逆的損傷;但用藥療程長,需要定期隨查;復(fù)發(fā)率較高。即便是合理規(guī)則用藥,治后仍有20%以上的復(fù)發(fā)率。 硫脲嘧啶類藥物的品種:臨床選用順序常為,甲硫咪唑(他巴唑,MMI)、丙基硫氧嘧啶(PTU) 、卡比嗎唑(甲亢平)和甲基硫氧嘧啶。PTU和甲基硫氧嘧啶藥效較其它小10倍,使用時應(yīng)劑量大10倍。輔助藥物:普萘洛爾(心得安),碘劑以及甲狀腺制劑的使用。
(三)手術(shù)治療 藥物治療后的甲狀腺次全切除,效果良好,治愈率達(dá)到90%以上,但有一定并發(fā)癥的發(fā)生機率。
(四)放射性碘治療