病因

　　急性胃炎病因

　　可由化學(xué)因素、物理因素、微生物感染或細(xì)菌毒素等引起。此外，精神神經(jīng)功能障礙，應(yīng)激狀態(tài)或各種因素所致的機(jī)體變態(tài)反應(yīng)均可作為內(nèi)源性刺激因子，引起胃粘膜的急性炎癥損害。

　　慢性胃炎病因

　　現(xiàn)已明確Hp感染為慢性胃炎的最主要的病因，有人將其稱為Hp相關(guān)性胃炎。但其他物理性、化學(xué)性及生物性有害因素長期反復(fù)作用于易感人體也可引起本病。病因持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)生即可形成慢性病變。在芬蘭農(nóng)村用隨機(jī)抽樣的方法作胃黏膜檢查，證實(shí)慢性萎縮性胃炎是一種慢性進(jìn)行性病變先有淺表性炎癥最后變?yōu)椴豢赡娴奈s性炎癥。從臨床觀察也有證據(jù)說明這一問題。青年人多為淺表性胃炎，老年人多為萎縮性胃炎;淺表性胃炎與萎縮性胃炎又常同時(shí)存在于同一個(gè)病人;另外回顧性胃黏膜活組織檢查也發(fā)現(xiàn)一部分淺表性胃炎數(shù)年之后可變?yōu)槲s性胃炎目前認(rèn)為慢性胃炎是由多種因素作用造成。

　　1.長期服用對(duì)胃有刺激的藥物、食物及進(jìn)食粗糙食物或吸煙等。這些因素反復(fù)作用于胃粘膜，使其充血水腫。

　　2.胃粘膜長期淤血缺氧。如充血性心力衰竭或門脈高壓癥的病人，胃粘膜長期處于淤血、缺氧，引起營養(yǎng)障礙導(dǎo)致胃炎。

　　3.急性胃炎如治療不當(dāng)，遷延不愈可轉(zhuǎn)變?yōu)槁晕秆住?/p>

　　4.胃酸缺乏，細(xì)菌容易在胃內(nèi)繁殖，也可造成慢性胃炎。

　　5.營養(yǎng)缺乏，內(nèi)分泌功能障礙、免疫功能異常，可引起慢性胃炎。

　　6.消化道彎曲桿菌感染等都可能是慢性胃炎的發(fā)病因素。

　　7.細(xì)菌及其毒素的作用。由于鼻、口腔、咽喉等部位感染病灶的細(xì)菌或毒素不斷地被吞入胃內(nèi);或胃內(nèi)缺乏胃酸，細(xì)菌易在胃內(nèi)繁殖，長期作用而引起慢性胃炎。

　　8.精神因素。過度的精神刺激、憂郁以及其它精神因素反復(fù)作用于大腦皮質(zhì)，造成大腦皮質(zhì)功能失調(diào)，導(dǎo)致胃壁血管的痙攣性收縮，胃粘膜發(fā)生炎癥或潰瘍。

　　疣狀胃炎的病因

　　肉眼下病變呈特征性疣狀隆起，也可呈不整形或長條形，色澤與周圍粘膜相似。病變多分布在胃竇，也可分布在胃體和胃底，常沿皺襞嵴呈鏈狀排列，直徑大約 0.5-1.5cm，高0.2-0.5cm。隆起的頂部為臍狀凹陷性糜爛，淡紅色或附有黃色薄苔。組織學(xué)上分為糜爛期與修復(fù)期。糜爛期組織學(xué)特征為上皮變性、壞死和脫落、中性粒細(xì)胞浸潤和少量纖維素滲出，有時(shí)可見淺表腺體壞死脫落的同時(shí)伴有幽門腺或胃體小皮增生。修復(fù)期的主要表現(xiàn)這糜爛周圍固有腺、幽門腺或胃小凹上皮增生，有時(shí)可見纖維化，再生腺管可出現(xiàn)不同程度的不典型增生。粘膜肌層常明顯增厚并隆起，結(jié)構(gòu)紊亂。

　　癥狀

　　胃炎的癥狀

　　1、上腹痛：呈陣發(fā)性加重或持續(xù)性鈍痛，伴腹部飽脹、不適。少數(shù)病人出現(xiàn)劇痛。

　　2、惡心、嘔吐：嘔吐物為未消化的食物，吐后感覺舒服。

　　3、腹瀉：伴發(fā)腸炎者出現(xiàn)腹瀉，可為稀便和水樣便。

　　4、嘔血與便血：少數(shù)病人嘔吐物中帶血絲或呈咖啡色。

　　5、脫水：由于反復(fù)嘔吐和腹瀉，失水過多引起，皮膚彈性差，眼球下陷，口渴，尿少等癥狀，嚴(yán)重者血壓下降，四肢發(fā)涼。

　　急性胃炎癥狀

　　急性胃炎系由不同病因引起的胃粘膜急性炎癥。病變嚴(yán)重者可累及粘膜下層與肌層，甚至深達(dá)漿膜層。臨床上按病因及病理變化的不同，分為急性單純性胃炎、急性糜爛性胃炎、急性腐蝕性胃炎、急性化膿性胃炎，其中臨床上以急性單純性胃炎最為常見，而由于抗生素廣泛應(yīng)用，急性化膿性胃炎已罕見。

　　導(dǎo)致急性胃炎的因素很多，有化學(xué)或物理的刺激，也有細(xì)菌或其毒素引起?；瘜W(xué)刺激主要來自烈酒、濃茶、咖啡、香料及藥物(如水楊酸鹽制劑、消炎痛、保泰松、糖皮質(zhì)激素等)，其中急性腐蝕性胃炎多是由吞服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及其他腐蝕劑所致。物理刺激如過熱、過冷、過于粗糙的食物及X線照射，均會(huì)損傷胃粘膜，引起炎癥性改變。而進(jìn)食細(xì)菌或其毒素污染的食物，是導(dǎo)致急性胃炎最常見的一個(gè)病因。

　　急性胃炎的臨床表現(xiàn)常輕重不等，但發(fā)病均急驟。輕者僅有腹痛、惡心、嘔吐、消化不良;嚴(yán)重者可有嘔血、黑糞、甚至失水、以及中毒及休克等。

　　急性胃炎的治療可根據(jù)病因和臨床表現(xiàn)做針對(duì)性處理。其中急性單純性胃炎病程較短，具有自限性;其他各型急性胃炎經(jīng)治療后，不留下任何后遺病變，但急性腐蝕性胃炎病程嚴(yán)重，后期可出現(xiàn)食管、胃幽門等部位的狹窄。

　　1.常有發(fā)熱、頭痛、全身不適及程度不同的中毒癥狀。

　　2.嘔吐、腹瀉嚴(yán)重者,可有脫水、酸中毒,甚至休克等。

　　3.體征不明顯,上腹及臍周有壓痛,無肌緊張及反跳痛,腸鳴音多亢進(jìn)。

　　4.有暴飲暴食或吃不潔腐敗變質(zhì)食物史。

　　5.起病急,惡心、嘔吐頻繁,劇烈腹痛,頻繁腹瀉,多為水樣便,可含有未消化食物,少量粘液,甚至血液等。

　　慢性胃炎癥狀

　　慢性胃炎是以胃粘膜的非特異性慢性炎癥為主要病理變化的慢性胃病，病變可局限于胃的一部分，也可彌漫到整個(gè)胃部。臨床表現(xiàn)缺乏特異性，癥狀輕重與胃粘膜的病變程度并非一致。大多數(shù)病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀，如上腹不適和疼痛、惡心嘔吐、食欲減退、餐后飽脹、反酸噯氣等。胃粘膜糜爛出血者伴嘔血、黑便。萎縮性胃炎患者可有胃酸減少、消化不良、貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等，個(gè)別病人伴粘膜糜爛者上腹痛較明顯，并可有出血。

　　危害

　　一.急性胃炎危害

　　1、化學(xué)刺激;

　　2、物理因素;

　　3、進(jìn)食被細(xì)菌或其毒素污染的食物;

　　4、機(jī)械性損傷;

　　5、其他因素;

　　二.慢性胃炎危害

　　慢性胃炎患者，一般的惡心、嘔吐大多不會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥。但當(dāng)病情加重，出現(xiàn)較劇烈的干嘔或嘔吐時(shí)，卻?？梢l(fā)食管賁門粘膜撕裂，引起上消化道出血。

　　另外，慢性胃炎小心胃出血，胃出血是慢性胃炎常見的并發(fā)癥之一，多以慢性小量出血為主，便血為主要表現(xiàn)，少部分患者可有嘔血等大出血情況出現(xiàn)，長期的胃出血可導(dǎo)致患者體內(nèi)過多血液流失，引起貧血癥狀，這類患者通常有頭暈、乏力、心悸、面色蒼白等表現(xiàn)。