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眼球外翻

時(shí)間: 2014-12-24 07:48   來(lái)源: 求醫(yī)網(wǎng)

    眼瞼向外翻轉(zhuǎn),輕癥者瞼緣后唇離開眼球,較重時(shí)瞼結(jié)膜暴露,甚至眼瞼不能閉合。

    一瘢痕性瞼外翻,由于眼瞼瘢痕組織收縮牽引而致。常見于包括眼瞼深部組織的眼瞼燒傷、外傷、潰瘍等??艄悄ぱ谆?a href=http://ask.qiuyi.cn/department/287/index.html target=_blank class=bind_hover_card bm_user_id=287>骨髓炎侵入皮下組織,造成的瘢痕亦可致眼瞼外翻。

    臨床表現(xiàn)主要是輕者溢淚,溢淚較重時(shí)不僅患者痛苦,且可以導(dǎo)致眼瞼濕疹。重者結(jié)膜暴露、充血、干燥、肥厚。瞼裂閉合不全者,角膜暴露、干燥、發(fā)炎、發(fā)生角膜潰瘍,遇到細(xì)菌感染,可以導(dǎo)致破壞眼球。

    二老年性瞼外翻,僅發(fā)生于下瞼,雙側(cè)性,老年人的皮膚、韌帶和眼輪匝肌松弛,使眼部不能貼附于眼球,加之眼瞼的重量,而產(chǎn)生機(jī)械性下墜,形成下瞼外翻。臨床表現(xiàn)與瘢痕性瞼外翻相同。

    三痙攣性瞼外翻,多發(fā)生在青年人或小兒,小兒或青年人眼瞼皮膚緊繃,富于彈性,框內(nèi)脂肪豐富、充盈,使眼瞼有充分的支撐,遇眶部眼輪匝肌痙攣性收縮時(shí),引起上下眼瞼外翻。常見于泡性角膜結(jié)膜炎、眼球突出的患者。

    四麻痹性瞼外翻,多用于下瞼,由于第七顱神經(jīng)麻痹,眼輪匝肌收縮功能消失,家長(zhǎng)眼瞼的本身重量,導(dǎo)致下瞼下垂而外翻。應(yīng)與其他類型的瞼外翻相鑒別。

    以上瞼外翻的治療原則如下:瘢痕性的切除瘢痕,手術(shù)矯正眼瞼位置,或行瞼成形術(shù)。老年性的為了遏制溢淚,可以向上拭眼,或在淚點(diǎn)后外方行結(jié)膜燒烙術(shù),或在下下小淚點(diǎn)切開術(shù)。重癥者可以行瞼外翻矯正術(shù)。痙攣性者酌情行snellen縫線術(shù)矯正。麻痹性的可以涂大量抗生素眼膏保護(hù),瞼裂閉合不全時(shí)可以行瞼緣縫合術(shù)。結(jié)合病因治療是首要的。


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