淚腺、淚道先天性異常有多種，如先天性無淚道、或淚管擴(kuò)張，極為罕見，另外先天性無淚腺、先天性無淚液、先天性淚液分泌過多；食物時或味覺刺激時引起一側(cè)或雙側(cè)大量流淚，即所謂“鱷魚淚”，先天性淚腺異位，淚腺脫垂至上瞼內(nèi)或伴有瞼皮膚松垂癥，先天性淚腺囊腫、先天性淚腺瘺等，但均極為少見。
先天性淚點(diǎn)閉鎖，此病不少見，淚小管正常，淚點(diǎn)開口較小或被上皮完全覆蓋，表現(xiàn)為一小凹陷或突起。淚點(diǎn)開口小者，可以用淚點(diǎn)擴(kuò)大器反復(fù)擴(kuò)大；無開口者，可以在瞼緣后面相當(dāng)于淚小管部位切口，之后涂抹抗生素類藥膏鞏固治療即可；對于無淚小管者，一般多可以作結(jié)膜囊造口術(shù)治療，并定期的到眼科進(jìn)行復(fù)查和鞏固。
額外淚點(diǎn)和淚小管，有時一個眼瞼有兩個或更多的淚點(diǎn)，有的各有一淚小管通入淚囊。部分病例有家族性。此種情況可以考慮做淚小點(diǎn)的封閉和阻塞治療，要結(jié)合自身的情況采取合適的治療方式進(jìn)行干預(yù)。
先天性淚囊瘺，較為常見，可以出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)，開口多位于鼻外側(cè)，在內(nèi)眥韌帶下，與淚囊想通，常常流出清液。多數(shù)情況下，不排除有一定的感染存在，所以應(yīng)該適當(dāng)?shù)慕o予抗生素眼膏或滴眼液進(jìn)行抗炎治療，治療方面可以用熱烙或硝酸銀燒灼封閉瘺管，也可以行手術(shù)切除治療的。