物價(jià)部門難以監(jiān)管
　　據(jù)了解，目前物價(jià)部門對醫(yī)院的監(jiān)管基本上只集中于醫(yī)療價(jià)格的加成是否合理，譬如對藥品和醫(yī)療消耗品15%的加成收費(fèi)是否有“超標(biāo)”收取，但是對諸如這些高價(jià)耗材的使用是否合理，以及有否存在重復(fù)使用的問題，難以監(jiān)管。而醫(yī)患雙方信息的不對稱，使患者根本無法判斷醫(yī)生對手術(shù)耗材的使用是否合理。連行內(nèi)人士自己都坦言，有效的監(jiān)管根本難以實(shí)現(xiàn)。
　　案例：一臺手術(shù)費(fèi)用3萬元止血耗材花掉4000元
　　今年54歲的陳先生上個(gè)月因?yàn)榉伟┒邮芰艘淮畏稳~切除手術(shù)。術(shù)后，護(hù)士給陳先生的家屬送來了一張3萬多元的手術(shù)費(fèi)用清單。陳先生的愛人一看，上面除了幾千元是“手術(shù)費(fèi)”和“麻醉費(fèi)”之外，其余的錢幾乎全花在醫(yī)療耗材上。棉花、紗布等都還只是“小菜一碟”，清單上最貴的一項(xiàng)耗材費(fèi)要數(shù)4000多元的“鈦夾”，醫(yī)生在手術(shù)中用了20多個(gè)，每個(gè)200多元。
　　陳先生的愛人不知道“鈦夾”是什么“新式武器”，拿著收費(fèi)單請教自己一個(gè)當(dāng)醫(yī)生的同學(xué)。醫(yī)生同學(xué)告訴她，鈦夾是目前最先進(jìn)的一種止血工具，用鈦夾止血可以縮短病人手術(shù)時(shí)間。“不過，鈦夾雖然先進(jìn)，其實(shí)和以前醫(yī)生用線沒什么不同，都是為了止血，可是兩者之間的價(jià)格卻有天壤之別?！?
　　心臟手術(shù)5萬元 耗材費(fèi)占八成
　　據(jù)了解，目前群眾對使用高價(jià)手術(shù)耗材意見最大的是心臟手術(shù)和骨科手術(shù)。記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，與現(xiàn)在治療冠心病最盛行的介入手術(shù)相比，“鈦夾”的使用還只是“小巫見大巫”。
　　上個(gè)月，劉大媽因?yàn)楣谛牟∽≡?。醫(yī)生告訴她做介入手術(shù)對這種病的治療效果不錯(cuò)，不過手術(shù)費(fèi)用至少需要5萬元。果然，手術(shù)當(dāng)天的結(jié)賬單顯示，劉大媽的手術(shù)費(fèi)用共50000多元，其中需要植入體內(nèi)的支架和各種輔助器械、耗材就要40000多元，占手術(shù)費(fèi)用的84％，而體現(xiàn)醫(yī)生技術(shù)價(jià)值的診療費(fèi)和手術(shù)費(fèi)加起來卻只有區(qū)區(qū)2000元，還不到整個(gè)醫(yī)療費(fèi)用的4％。
　　對策：手術(shù)費(fèi)“打包”不單收材料費(fèi)
　　事實(shí)上，在歐美等西方國家，醫(yī)生在手術(shù)中到底該用多少耗材也沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。不過在這些國家，病人參加了商業(yè)或者社會醫(yī)療保險(xiǎn)，手術(shù)基本由保險(xiǎn)公司“買單”，為了杜絕醫(yī)院或醫(yī)生“亂花錢”，保險(xiǎn)公司都會雇請具備醫(yī)學(xué)知識的專業(yè)人士對醫(yī)院的手術(shù)成本進(jìn)行監(jiān)管。
　　針對手術(shù)耗材過度使用增加患者負(fù)擔(dān)的問題，國內(nèi)一些城市也開始對此進(jìn)行了規(guī)范。例如，寧波規(guī)定，對手術(shù)中使用的一次性材料實(shí)行打包收費(fèi)，并入手術(shù)費(fèi)價(jià)格。例如過去一個(gè)闌尾炎手術(shù)費(fèi)用是150元，再加上各種材料費(fèi)等一共是450元左右，而現(xiàn)在實(shí)行的是打包收費(fèi)，一次性費(fèi)用460元，耗材費(fèi)不再逐項(xiàng)收取。其次，規(guī)定使用200元以上的材料，必須經(jīng)患者或家屬簽字同意，并將所用材料的條形碼貼在相關(guān)收費(fèi)記錄單上，便于監(jiān)督檢查。
　　據(jù)了解，為了避免醫(yī)院以材料費(fèi)的名義抬高醫(yī)療費(fèi)，仍在修改的廣東醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案也有計(jì)劃將材料費(fèi)納入手術(shù)費(fèi)用中“打包”收取。文/本報(bào)記者黎蘅、邱瑞賢
　　易被濫用的高價(jià)手術(shù)耗材
　　心臟支架 普通2萬元/個(gè),有藥物涂層約3~4萬元/個(gè)
　　人工關(guān)節(jié) 進(jìn)口2~3萬元/個(gè),國產(chǎn)1萬元
　　特殊縫線 200多元/根
　　內(nèi)固定鈦釘 500~7000元/個(gè)
　　心臟介入手術(shù)導(dǎo)管 10000元左右/個(gè)
　　吻合器 4000~8000元/個(gè)
　（數(shù)據(jù)提供：廣州一醫(yī)療器械銷售人員）