濟南市傳染病醫(yī)院是省內(nèi)集臨床、教學(xué)、科研為一體的大型綜合性傳染病診療中心,山東大學(xué)教學(xué)醫(yī)院及研究生臨床教學(xué)基地、國家藥物臨床試驗基地,省、... [ 詳細 ]
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警惕藥物性肝損害
時間:2012-11-05 10:40來源:求醫(yī)網(wǎng)
國內(nèi)有句古訓(xùn):是藥三分毒。這話雖然概括不夠全面,但也在某種程度上揭示了藥物的兩面性。肝臟是一個解毒和代謝的重要器管,很多藥物都在肝臟解毒和代謝,這就使得肝臟容易受到損害。藥物對肝臟的損害一方面使藥物固有的毒性,另一方面是特異性體質(zhì)對藥物的過敏反應(yīng),機體對藥物的超敏反應(yīng)與藥物的用量無關(guān),藥物固有的毒性可以預(yù)測,而超敏反應(yīng)是不可預(yù)測的。常見的容易引起肝臟損傷的藥物有:抗精神病類的藥物、抗結(jié)核病的藥物、治療糖尿病的藥物、緩腫瘤藥物、復(fù)方新諾明、甲基睪丸酮、撲熱息痛等,另外,阿斯匹林能引起小兒的肝脂肪變性和腦水腫等。臨床上常見的藥物性肝損傷可以分為:
?、俑窝仔?以 ALT、AST升高為主,同時病人可伴有乏力、納差、惡心、嘔吐等癥狀。
②膽汁淤積型 以總膽紅素、GGT、ALP升高為主,可有ALT、AST的輕度升高,病人可有尿色加深、口苦等癥狀。
?、刍旌闲汀<嬗幸陨蟽煞N類型的特點。
藥物性肝損害病人中,部分病人可有發(fā)熱和皮疹。藥物性肝損害是一個排除性的診斷,首先排除病毒性肝炎、自身免疫性肝炎以及其他各種非藥物性引起的肝損害。它應(yīng)先有用藥史,用藥時間一般超過2周,部分病人停藥2周之內(nèi)也可以發(fā)生藥物性肝損害。尤其是老年人的各個器官功能都在衰老過程中,又合并多種疾病,用藥的種類繁多,更應(yīng)警惕藥物性肝損害。藥物性肝損害一般預(yù)后較好,關(guān)鍵在于及時發(fā)現(xiàn)并停掉可能造成肝臟損傷的藥物,同時進行保肝解毒治療。