今天上午，國內(nèi)政協(xié)小組討論上，國內(nèi)政協(xié)委員、衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃潔夫就當(dāng)前社會(huì)關(guān)注的醫(yī)改熱點(diǎn)話題進(jìn)行回復(fù)，他表示，藥事費(fèi)不是改頭換面收費(fèi)，之所以目前社會(huì)上對(duì)藥事費(fèi)頗多異議，是因?yàn)樗幨沦M(fèi)定義不清被誤讀。

　　藥事費(fèi)定義

　　被誤讀

　　藥事費(fèi)不是改頭換面收費(fèi)，黃潔夫解釋說，之所以目前社會(huì)上對(duì)藥事費(fèi)頗多疑易，是因?yàn)樗幨沦M(fèi)定義不清被誤讀。黃潔夫解釋說，藥事費(fèi)是藥劑科的事情，跟醫(yī)院醫(yī)生服務(wù)收費(fèi)完全不是一回事。

　　“我是搞器官移植的，比如說有一個(gè)藥，必須要隨時(shí)查看血液中的濃度，要根據(jù)血液濃度調(diào)配藥品，藥事費(fèi)不是改頭換面地收費(fèi)，要澄清藥事費(fèi)的定義。藥劑科還有很多藥事管理，劑量、用幾次、甚至用中毒劑量來治病等，很多的技術(shù)成分在里面。”黃潔夫說，醫(yī)藥分開不是說醫(yī)生在治病的過程中進(jìn)行醫(yī)藥分開，藥是醫(yī)生的武器，醫(yī)藥不是經(jīng)濟(jì)問題，是涉及醫(yī)院的深層次問題，真正要分開需要很長(zhǎng)的時(shí)間。

　　另外他表示，醫(yī)療服務(wù)費(fèi)也確實(shí)需要調(diào)整，現(xiàn)在許多醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用還是80年代的標(biāo)準(zhǔn)，比如說護(hù)士一天護(hù)理費(fèi)用是5塊錢，而市場(chǎng)上請(qǐng)的護(hù)工是80元，手術(shù)費(fèi)也是，手術(shù)越大越賠錢，一臺(tái)手術(shù)4個(gè)醫(yī)生，收1000元，可如果用個(gè)高端設(shè)備檢查一下就幾千元，這些都要在今后的醫(yī)改中進(jìn)行完善。

　　醫(yī)改不能

　　朝免費(fèi)醫(yī)療方向去

　　談到免費(fèi)醫(yī)療問題時(shí)，黃潔夫說，從我國經(jīng)濟(jì)上講是根本不可能承受的。他說，2009年國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生投入是1600多個(gè)億，人均醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用近1200元錢，而且新農(nóng)?；I資水平是100元，目前醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用還是限制的情況下，如果實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療，釋放出全部的醫(yī)療需求的話，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止1600億。

　　“美國人均醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用是7000美金，英國是4500多美金，我們?nèi)绻忝赓M(fèi)醫(yī)療，經(jīng)濟(jì)上是根本不可能承受的，到2050年也不可能實(shí)現(xiàn)免費(fèi)醫(yī)療，只能保證基本醫(yī)療?！秉S潔夫說，除了資金問題，還有醫(yī)療衛(wèi)生社會(huì)服務(wù)體系問題等，而且我國的醫(yī)療資源不平均，城市占80%，農(nóng)村僅占20%，如果免費(fèi)醫(yī)療突然釋放，那社會(huì)當(dāng)中的腐敗和不公平江更突出，醫(yī)改不能朝免費(fèi)醫(yī)療方向去，而是要保障弱勢(shì)群體能看得好病，讓有收入的人付錢承擔(dān)自己的責(zé)任，讓先富起來的人可以享受高端的服務(wù)，“當(dāng)然要讓他們多拿些錢”。

　　醫(yī)改保障

　　基本還要有高端發(fā)展

　　“最近去美國，到哈佛大學(xué)，本來準(zhǔn)備講器官移植，可是人家都希望我講醫(yī)改，”黃潔夫表示，美國也在進(jìn)行醫(yī)改，但是他們是在80%的人認(rèn)為自己享受著較好的醫(yī)療的基礎(chǔ)上進(jìn)行改革的，跟我們的情況完全不同，也跟我們的目標(biāo)、手段完全不同。黃潔夫介紹說，美國是在用GDP的16%作醫(yī)療衛(wèi)生的總投入，但另一方面，美國GDP增長(zhǎng)方面，生命科學(xué)提供的貢獻(xiàn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過16%，藥品、設(shè)備……美國把全世界的錢都賺去了，GDP每增加1%，就有0.5%和生命科學(xué)攸關(guān)。

　　黃潔夫認(rèn)為，醫(yī)改應(yīng)該強(qiáng)調(diào)保障基本醫(yī)療，但是醫(yī)改的成功不光是?；踞t(yī)療，還要保證有高水平的增長(zhǎng)，這樣醫(yī)改才能成功，我國醫(yī)療事業(yè)才能有大的發(fā)展。

　　要對(duì)醫(yī)院

　　進(jìn)行大手術(shù)

　　黃潔夫今年64歲，從1963年上大學(xué)到70年代從醫(yī)，黃潔夫幾乎全部經(jīng)歷了我國醫(yī)療事業(yè)的3個(gè)階段。建國初的創(chuàng)建期、改革開放后的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)時(shí)期和非典之后的醫(yī)療體制重建改革期。

　　黃潔夫介紹他的從醫(yī)經(jīng)歷。以前醫(yī)院有一塊錢、兩塊錢的感冒藥1方、2方，醫(yī)生就希望盡快給患者治好了，不要來醫(yī)院。那時(shí)候醫(yī)院效率低、條件差、病房少、住院難，“一是賣豬肉的屠刀，一是醫(yī)生的手術(shù)刀?！秉S潔夫說，那時(shí)候社會(huì)上這“兩把刀”很是流行。到了改革開放后，為緩解醫(yī)衛(wèi)需求矛盾，根據(jù)當(dāng)時(shí)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，允許醫(yī)院承包經(jīng)營藥品加成、融資、創(chuàng)收等，經(jīng)過30年的發(fā)展，醫(yī)院已經(jīng)從以病人為中心變?yōu)橐孕б鏋橹行?，沒有效益，醫(yī)生會(huì)流失，醫(yī)院所面臨的所有問題都驅(qū)動(dòng)醫(yī)院去追求效益，今天不是單靠錢就能恢復(fù)醫(yī)院的公益性的。

　　要對(duì)醫(yī)院進(jìn)行大手術(shù)，對(duì)近30年形成的機(jī)制體制進(jìn)行改革，發(fā)動(dòng)600萬醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行創(chuàng)造。

　　沒有600萬醫(yī)護(hù)人員的積極性和創(chuàng)造性，就不可能實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性，沒有600萬醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)改的滿意，就不可能有13億人的滿意。