一、住院和特殊病種門診醫(yī)療費用報銷標準

　　(一)起付標準。市內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)定點醫(yī)療機構為300元(指符合支付范圍的醫(yī)療費用，下同)，市內(nèi)市級定點醫(yī)療機構為500元，市外醫(yī)療機構為800元。低保、五保、特困殘疾、重點優(yōu)撫對象不設起付標準。

　　(二)報銷標準。起付標準以下不予報銷，起付標準以上采取“分段計算，累加支付”的方法，具體報銷標準為：

　　1、起付標準以上至10000元部分：市內(nèi)市級定點醫(yī)療機構及市外醫(yī)療機構報銷40%;市內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)定點醫(yī)療機構報銷50%。

　　2、10000元以上部分：市內(nèi)市級定點醫(yī)療機構及市外醫(yī)療機構報銷50%;市內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)定點醫(yī)療機構報銷60%。

　　3、每人每年累計最高報銷限額為5萬元。

　　參合人員在市外定點醫(yī)療機構、市外非定點醫(yī)療機構就醫(yī)，分別按符合規(guī)定報銷范圍的醫(yī)療費用的80%、70%比例折算報銷基數(shù)。

　　(三)經(jīng)二級以上醫(yī)療機構確診，市合醫(yī)辦審批同意在指定醫(yī)療機構治療產(chǎn)生的特殊病種(包括惡性腫瘤門診化(放)療、規(guī)定項目組織器官移植后門診抗排異治療、尿毒癥門診透析、慢性再生障礙性貧血門診治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡門診治療等五種)的門診費用與住院費用可以累加計算，門診醫(yī)療費用報銷比例和方法同住院醫(yī)療費用報銷。精神病人在嵊州市第五人民醫(yī)院(原精神病防治院)精神科門診發(fā)生規(guī)定報銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費用按25%比例報銷。肺結(jié)核病人在嵊州市人民醫(yī)院結(jié)核病門診接受規(guī)則治療并完成療程，給予每人300元定額補償。孕產(chǎn)婦計劃內(nèi)住院分娩給予每人300元定額補償。

　　二、門診報銷標準

　　參合人員在市內(nèi)定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)醫(yī)療機構(社區(qū)衛(wèi)生服務機構)門診的，規(guī)定報銷范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費用可憑合作醫(yī)療個人信息卡和身份證在就診醫(yī)療機構直接報銷25%。