一、醫(yī)院的基本情況

　　(一)醫(yī)院發(fā)展、規(guī)模建設(shè)

　　湖北省黃岡市中心醫(yī)院(原黃岡市第一人民醫(yī)院)，位于古城黃州，南毗長(zhǎng)江，北鄰東坡赤壁。醫(yī)院始建于1890年，經(jīng)過(guò)幾代人的不懈奮斗醫(yī)院已發(fā)展成為鄂東地區(qū)的大型綜合性三級(jí)甲等優(yōu)秀醫(yī)院、國(guó)際愛(ài)嬰醫(yī)院、世界網(wǎng)絡(luò)緊急救援中心，擔(dān)負(fù)著全市730萬(wàn)人口和周邊群眾的疾病防治任務(wù)，被評(píng)為“黃岡市消費(fèi)者最滿意單位”。醫(yī)院占地面積6.22萬(wàn)平方米，建筑面積11萬(wàn)平方米，院內(nèi)繁花似錦，綠樹(shù)成蔭，綠化面積達(dá)35%以上，環(huán)境優(yōu)美，溫馨舒適，是黃岡市集醫(yī)療、預(yù)防、科研、教學(xué)、康復(fù)為一體的技術(shù)指導(dǎo)中心，也是華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院、武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院、咸寧醫(yī)學(xué)院、鄖陽(yáng)醫(yī)學(xué)院等多所醫(yī)藥院校的教學(xué)醫(yī)院。

　　醫(yī)院編制床位510張，開(kāi)放床位732張;設(shè)有臨床科室24個(gè) (有一級(jí)診療科目24個(gè)，二級(jí)診療科目33個(gè))，醫(yī)技科室11個(gè)，職能科室16個(gè);建有13個(gè)市級(jí)重點(diǎn)專科，一個(gè)省級(jí)重點(diǎn)建設(shè)專科。還設(shè)有三年制護(hù)士學(xué)校一所(在校學(xué)生1000余人)。

　　醫(yī)院擁有以色列ELscint Privilege超導(dǎo)磁共振儀,美國(guó)GE-Brightspeed16排螺旋CT、GE-hispeed螺旋CT，OEC中C臂數(shù)字減影X光機(jī)，GE-Innova 2100平板數(shù)字減影血管機(jī)，以色列單光子ECT，直線加速器、全自動(dòng)生化分析儀、超聲內(nèi)鏡、彩色多普勒診斷儀、日本NIDEK公司最新一代準(zhǔn)分子激光儀、體外震波碎石機(jī)、多參數(shù)麻醉監(jiān)護(hù)儀、多功能麻醉機(jī)、經(jīng)顱多普勒、數(shù)字化X線成像系統(tǒng)(CR)、多參數(shù)遙測(cè)中央監(jiān)護(hù)儀、腹腔鏡、超聲刀、內(nèi)鏡清洗設(shè)備、奧林巴斯放大胃鏡、胃腸機(jī)、人工腎機(jī)等大、中型醫(yī)療設(shè)備及萬(wàn)元以上設(shè)備500多臺(tái)，設(shè)備總價(jià)值1億多元，固定資產(chǎn)近3億元。

　　醫(yī)院已建立一整套具有國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平的醫(yī)療管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療、病案、統(tǒng)計(jì)、財(cái)務(wù)、人事、設(shè)備、藥庫(kù)、門診收費(fèi)、住院收費(fèi)現(xiàn)代化微機(jī)管理，醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)、檢驗(yàn)功能數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)了同步傳輸，視頻會(huì)議、遠(yuǎn)程會(huì)診功能強(qiáng)大。

　　近五年，醫(yī)院有23項(xiàng)科研成果通過(guò)鑒定，達(dá)國(guó)內(nèi)優(yōu)秀或先進(jìn)水平，其中10項(xiàng)分別獲得省及市級(jí)科學(xué)一、二、三等獎(jiǎng)。各專業(yè)擔(dān)任國(guó)家、省、市各級(jí)學(xué)會(huì)理事以上人員125人次。醫(yī)院已開(kāi)展各種腔鏡、內(nèi)鏡手術(shù)，心臟介入手術(shù)，胰十二指腸切除術(shù)，斷肢斷指再植術(shù)，全髖關(guān)節(jié)人工置換術(shù)，腦室腫瘤切除術(shù)，腦出血微創(chuàng)手術(shù)，眼科準(zhǔn)分子激光手術(shù)，頭頸部癌瘤聯(lián)合治療術(shù)等。共有520余篇科技論文在省級(jí)以上雜志刊物發(fā)表。出版醫(yī)學(xué)專著13部。

　　發(fā)展是第一要?jiǎng)?wù)，人才是第一資源。人才隊(duì)伍建設(shè)是事業(yè)成功的基礎(chǔ)，醫(yī)院經(jīng)過(guò)幾年的人才工程建設(shè)，人才培養(yǎng)力度不斷加強(qiáng)，搭建了人才創(chuàng)業(yè)平臺(tái)，打造優(yōu)秀的醫(yī)療技術(shù)團(tuán)隊(duì)。醫(yī)院先后引進(jìn)碩士生及以上學(xué)歷臨床技術(shù)人員100余名。目前，全院職工1152人，在職職工886人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員734人，有高級(jí)技術(shù)職稱者144人，中級(jí)技術(shù)職稱者292人，兼職正副教授36人。

　　全院干部、職工在院黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以發(fā)展為第一要?jiǎng)?wù)，以質(zhì)量、安全、和諧為主題，立足抓內(nèi)涵建設(shè)，緊緊圍繞全年工作目標(biāo)，通過(guò)抓建設(shè)，謀發(fā)展，上管理，強(qiáng)服務(wù)，醫(yī)院綜合實(shí)力有了明顯提升，2009年門診接診病人36.6萬(wàn)人次(體檢4.2萬(wàn)人次)，住院收治1.71萬(wàn)人次，手術(shù)7900臺(tái)，服務(wù)收入1.7億元，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)幅度23.3%，圓滿完成了全年工作任務(wù)。

　　(二)醫(yī)療糾紛分析

　　近三年我院無(wú)醫(yī)療事故也無(wú)較大規(guī)模醫(yī)鬧事件發(fā)生，醫(yī)療糾紛61起，累計(jì)賠償金額近100萬(wàn)元。分析其原因主要有以下幾點(diǎn)：

　　1、政府及公安部門對(duì)維護(hù)健康的從醫(yī)、就醫(yī)環(huán)境投入力度不夠。

　　2、隨著法制建設(shè)的進(jìn)一步完善，人們依法維權(quán)和自我保護(hù)意識(shí)普遍增強(qiáng)，但又缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)，對(duì)疾病的發(fā)展變化不理解，忽視了醫(yī)學(xué)本身的復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)性，當(dāng)出現(xiàn)與自己預(yù)期結(jié)果不同時(shí)，對(duì)一些檢查和治療帶來(lái)的痛苦及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥或后遺癥不理解，就認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員有過(guò)失，從而引起糾紛，這是一般性投訴的主要方面。也有極少數(shù)患者及家屬是由于為了滿足某種私欲無(wú)理取鬧，故意挑起糾紛事端，這是醫(yī)鬧形成的重要方面。

　　3、新聞媒體熱衷于對(duì)醫(yī)療糾紛大加炒作，使醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)導(dǎo)向一度失衡，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛增加，賠償額度上漲。

　　4、病史采集需要患者及家屬配合，但提供的是否真實(shí)，醫(yī)療單位無(wú)從把握。有的病人陳述不真實(shí)，或是無(wú)意識(shí)的提供了不正確的信息。

　　5、語(yǔ)言交流是人與人之間交往的一種最基本的方式，醫(yī)生與病人的談話，對(duì)病人的病情、治療及預(yù)后有很大影響，有效的醫(yī)患溝通，可以最大限度的改善醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療矛盾和糾紛。

　　(三)醫(yī)院處理醫(yī)療糾紛機(jī)制建立情況

　　醫(yī)院成立了醫(yī)患協(xié)調(diào)辦公室，制定各種防范和處置制度及措施。由醫(yī)務(wù)科擔(dān)當(dāng)醫(yī)患糾紛的主控部門，負(fù)責(zé)接待住院病人醫(yī)療方面的醫(yī)療糾紛;門診部協(xié)助醫(yī)務(wù)科接待門診病人的醫(yī)療糾紛;護(hù)理部協(xié)助醫(yī)務(wù)科接待護(hù)理方面的醫(yī)療糾紛。醫(yī)務(wù)科在處理醫(yī)療糾紛過(guò)程中，當(dāng)事人及當(dāng)事科室必須積極配合。重大、復(fù)雜的醫(yī)療糾紛應(yīng)提交醫(yī)療事故爭(zhēng)議鑒定處理小組集體討論決定。

　　二、自查情況

　　(一)建立創(chuàng)建工作長(zhǎng)效機(jī)制

　　為了認(rèn)真貫徹落實(shí)好《湖北省深入開(kāi)展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)實(shí)施方案》精神,醫(yī)院組織召開(kāi)了《創(chuàng)建平安醫(yī)院動(dòng)員大會(huì)》。組織班子成員、科室負(fù)責(zé)人認(rèn)真地學(xué)習(xí)文件精神,并結(jié)合我院實(shí)際,制定了貫徹落實(shí)的工作方案,成立領(lǐng)導(dǎo)小組、工作專班，健全機(jī)構(gòu)，人員落實(shí)到位，明確工作任務(wù)。建立健全創(chuàng)建平安醫(yī)院工作評(píng)價(jià)和考核機(jī)制，開(kāi)展創(chuàng)建活動(dòng)激勵(lì)機(jī)制和責(zé)任追究制，對(duì)院內(nèi)創(chuàng)建工作開(kāi)展情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查和定期考核。在“平安醫(yī)院”創(chuàng)建過(guò)程中，受到市委、市政府、衛(wèi)生局表彰。

　　(二)認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理法律、法規(guī)、規(guī)范

　　醫(yī)院定期進(jìn)行校驗(yàn)核變更《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，按規(guī)定發(fā)布醫(yī)療廣告;加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行法律、法規(guī)、規(guī)章、制度的教育，定期開(kāi)展有關(guān)法律知識(shí)講座和培訓(xùn)。制定完善的機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員準(zhǔn)入、技術(shù)準(zhǔn)入制度。醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)定，執(zhí)業(yè)規(guī)范。醫(yī)院無(wú)超范圍服務(wù)，無(wú)聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員、無(wú)非法采、供血現(xiàn)象。

　　(三)加強(qiáng)管理，醫(yī)療質(zhì)量明顯改善

　　醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念，正確實(shí)施治療和護(hù)理措施，密切觀察患者病情變化，為患者提供完善生活護(hù)理服務(wù)，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)。

　　狠抓核心制度落實(shí)，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，實(shí)施單病種管理，開(kāi)展臨床路徑工作，推進(jìn)預(yù)約服務(wù)，提高醫(yī)院管理水平面、嚴(yán)格實(shí)施手術(shù)分級(jí)分類管理;健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全制度。做到人人知曉，落實(shí)到位。按照《護(hù)理?xiàng)l例》、《醫(yī)師定期考核管理辦法》要求，嚴(yán)格對(duì)醫(yī)務(wù)人員實(shí)施考核，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練;不斷提高院感診斷水平，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。貫徹《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《計(jì)量法》，加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械管理。健全落實(shí)藥品和醫(yī)療器械集中招標(biāo)采購(gòu)、使用與管理制度、落實(shí)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度。

　　按照《處方管理辦法》，加強(qiáng)處主規(guī)范化管理。堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、因病施治;加強(qiáng)對(duì)急危重癥患者的管理，提高急危重癥患者搶救成功率;提高爭(zhēng)診科室能力，做到專業(yè)設(shè)置、人員配備合理、搶救設(shè)備設(shè)施齊備、完好;加強(qiáng)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房的管理，人員、設(shè)備、設(shè)施配備與其功能、任務(wù)相適應(yīng)，科學(xué)、合理、規(guī)范救治。

　　(四)醫(yī)院周邊安全狀況明顯好轉(zhuǎn)

　　通過(guò)采取人車分流的方式建立院內(nèi)綠色通道，院內(nèi)交通秩序良好;定期組織開(kāi)展醫(yī)院內(nèi)治安工作秩序整頓，有效的防范、懲治邪教勢(shì)力和非法組織活動(dòng)，醫(yī)院無(wú)侵害醫(yī)務(wù)人員、患者及其家屬人身財(cái)產(chǎn)安全的案件發(fā)生;加強(qiáng)院內(nèi)巡邏守護(hù)，嚴(yán)防“醫(yī)托”、“號(hào)販子”和散發(fā)、張貼虛假醫(yī)藥印刷品廣告、雇用“醫(yī)托”的行為;建立科學(xué)的醫(yī)患糾紛處置組織體系和處置程序，妥善處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議。建立健全醫(yī)患糾紛預(yù)防和情況研判機(jī)制，確保不發(fā)生因醫(yī)患糾紛引發(fā)重大突發(fā)事件和群體性事件發(fā)生;所有儀器設(shè)備符合國(guó)家環(huán)保、衛(wèi)監(jiān)、計(jì)量等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，做到合法、合理與安全使用。重點(diǎn)科室、部門的安全管理制度和措施健全，加強(qiáng)對(duì)壓力容器、配電設(shè)施、煤、油、氣、電設(shè)備以及易燃易爆物品、毒、麻藥品菌種和放射的管理，定期自查自糾，嚴(yán)防流失，嚴(yán)防不良事件發(fā)生。

　　(五)醫(yī)患糾紛、刑事案件、治安事件和安全醫(yī)患明顯減少

　　醫(yī)院內(nèi)部刑事、治安等案件明顯減少，沒(méi)有發(fā)生“醫(yī)鬧”事件，年度內(nèi)未發(fā)生封堵、沖砸醫(yī)院、毆打醫(yī)務(wù)人員的事件。制定各類消防安全管理制度，落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，開(kāi)展經(jīng)常性的安全檢查，執(zhí)行患者安全標(biāo)準(zhǔn)管理，行業(yè)評(píng)估達(dá)標(biāo)制度;及時(shí)整改消除內(nèi)部安全隱患，建立預(yù)防、減少醫(yī)患糾紛持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，對(duì)醫(yī)患糾紛隱患定期排查、及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)告、妥善化解、果斷處置。正確處置醫(yī)患糾紛，設(shè)立待投訴和處理的專門場(chǎng)所，接待投訴記錄詳實(shí);及時(shí)上報(bào)醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過(guò)失。

　　(六)醫(yī)院治安防控能力明顯增強(qiáng)

　　有防范、懲治邪教勢(shì)力和非法組織活動(dòng)的措施并加以落實(shí)，本單位無(wú)類似組織存在。制定防恐怖、防破壞、防災(zāi)害事故群體性事件等應(yīng)急預(yù)案，定期組織演練;認(rèn)真貫徹《保密法》，切實(shí)做好保密工作。建立預(yù)防職務(wù)犯罪的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和完善的制度，未發(fā)生職務(wù)犯罪;建立健全治保會(huì)、保安、義務(wù)消防隊(duì)等群防群治組織，定期組織應(yīng)急演練，并有總體評(píng)價(jià)、改進(jìn)措施。有突發(fā)公共事件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案能及時(shí)應(yīng)對(duì)和處置，重大突發(fā)事件能有效妥善處理。重點(diǎn)要害部位防火設(shè)施齊全、規(guī)范，財(cái)務(wù)部門、藥房、放射源等重點(diǎn)部位防盜報(bào)警設(shè)備安裝率100%并與110聯(lián)網(wǎng)，自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)完好;與轄區(qū)街道、公安機(jī)關(guān)關(guān)系和諧，經(jīng)常性開(kāi)展交流、聯(lián)誼活動(dòng)。加強(qiáng)與基層社區(qū)組織、公安派出所機(jī)構(gòu)聯(lián)系與合作，重大突出發(fā)事件的處置流程中有警方參與。醫(yī)院設(shè)立警務(wù)室，投訴接待室設(shè)施齊全，工作運(yùn)轉(zhuǎn)正常。

　　(七)醫(yī)患關(guān)系和諧

　　利用宣傳版面或網(wǎng)站介紹醫(yī)院科室、專家、診療特色等信息。實(shí)行院務(wù)公開(kāi)，醫(yī)院的科室、專家，診療特色、價(jià)格、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、住院費(fèi)用、單病種費(fèi)用、門診患者人均費(fèi)用等信息及時(shí)公開(kāi);加強(qiáng)醫(yī)患溝通，成立專門的醫(yī)患溝通組織，建立醫(yī)患溝通制度，職責(zé)明確、有效開(kāi)展溝通活動(dòng)，做到關(guān)口前移，重在防預(yù);醫(yī)院開(kāi)展臨床研究、調(diào)查和實(shí)驗(yàn)符合法律規(guī)則要求。大力開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)教育，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)綜合滿意度≥90%。對(duì)可能造成的意外、后果、采取的保障措施與費(fèi)用作出明確交代，獲得患者書(shū)面知情同意，維護(hù)患者知情同意權(quán)、尊重病人權(quán)益。手術(shù)、麻醉、特殊檢查和治療、輸血及使用血液制品前100%并獲得患者書(shū)面知情同意。

　　(八)醫(yī)患糾紛調(diào)處機(jī)制逐步完善

　　定期進(jìn)行年度患者安全目標(biāo)評(píng)估、召開(kāi)醫(yī)療安全會(huì)議。積極支持當(dāng)?shù)卣块T、公安、相關(guān)組織以及醫(yī)患糾紛人員調(diào)解委員會(huì)的工作，通過(guò)醫(yī)患糾紛調(diào)解中心積極調(diào)解醫(yī)療糾紛。醫(yī)院擬參與醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，配合有關(guān)部門提高醫(yī)療事故鑒定會(huì)工作質(zhì)量和水平逐步形成各級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)管理的專家鑒定組織與具備相應(yīng)資質(zhì)的社會(huì)鑒定機(jī)構(gòu)并存，并由委托方自主選擇鑒定組織的機(jī)制。定期進(jìn)行年度安全目標(biāo)評(píng)估，召開(kāi)醫(yī)療安全會(huì)，通報(bào)安全檢查結(jié)果。

　　三、存在的問(wèn)題

　　1、對(duì)照《患者安全評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行行業(yè)評(píng)估，有部分工作落實(shí)不到位，開(kāi)展項(xiàng)目不齊全。

　　2、因地域原因，醫(yī)患糾紛處理時(shí)難度較大。

　　3、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)是件新事物，在開(kāi)展和推廣方面還有欠缺。

　　四、改進(jìn)措施

　　1、加強(qiáng)對(duì)《患者安全評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》的學(xué)習(xí)，認(rèn)真貫徹、落實(shí)和執(zhí)行各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查督導(dǎo)，切實(shí)保障患者、醫(yī)療安全。

　　2、與政府、公安、調(diào)解機(jī)構(gòu)密切溝通、配合與協(xié)調(diào)，爭(zhēng)取社會(huì)、市民、患者的理解與支持，減少糾紛，杜絕醫(yī)鬧等現(xiàn)象發(fā)生。

　　3、積極推廣醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，探索和建立醫(yī)療責(zé)任分擔(dān)機(jī)制，減少和降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)

　　五、建議

　　“平安、發(fā)展”是醫(yī)院的永恒主題，應(yīng)將“平安醫(yī)院”考核標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)到日常工作中，常抓不懈，保障醫(yī)院又好又快發(fā)展。